十堰市太和医院医学影像中心(湖北 十堰 442000)

陈 虎 曹岂溱 陈学强 徐 霖* 陈 文 郑克华 杜恩辅

极后区综合症(area postrema clinical syndrome，APS)属视神经脊髓炎谱系疾病(uromyelitisopticaspectrum disord，NMOSD)的核心症候，是诊断NMOSD的必备条件之一[1]。APS的MRI表现为延髓背外侧第四脑室髓底部的极后区(area postrema，AP)发生病变，临床表现为顽固性呃逆和(或)恶心、呕吐(intractable hiccup and nausea，IHN)等症，患者常首次就诊于消化科，直到出现神经功能缺损症状时才转而就诊于神经内科，易被误诊从而延误治疗。因此及早识别APS对提高NMOSD早期诊断率和改善疾病转归具有重要意义。极后区由于特殊的解剖及生理结构，是水通道蛋白4(aquaporin-4，AQP4)高表达区域，也是AQP4-IgG抗体进入中枢神经系统(central nervous system，CNS)的致病“入口”[2]。目前血清学AQP4-IgG和MRI检查都可作为判断NMOSD发生的重要手段，但并非所有NMOSD患者都会表现为AQP4-IgG和MRI检测阳性[3]，因此本研究以我院收治的76例APS为首发症状的NMOSD患者为研究对象，探究MRI表现联合血清AQP4-IgG对APS诊断价值，以期为临床诊疗提供一定参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年4月到2018年4月我院收治的76例以APS为首发症状的NMOSD患者。本研究提交我院医学伦理委员会审核并通过。

纳入标准：患者均首发表现为APS症状，即无法用其他原因解释的顽固性呃逆、恶心、呕吐等症，且持续时间大于48h；患者确诊为NMOSD，参考《中国视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗指南》[4]；患者知情并签署知情同意书。

排除标准：合并中枢神经系统、结缔组织感染、脑血管疾病或代谢性疾病；患者近期有使用过免疫抑制剂治疗；患者资料不全或无法随访等。

1.2 方法收集76例患者临床资料，包括患者年龄、性别、首发症状、核心临床症状、IHN持续时间等，MRI检查、血清AQP4-IgG检测、免疫相关指标(中性粒细胞胞质抗体、抗核抗体谱等)。……