郑州大学附属洛阳中心医院神经内科(河南 洛阳 471000)

刘海林* 任向阳 马聪敏

急性一氧化碳中毒经治疗恢复神智后2～4周内，可能出现以痴呆、共济失调、大小便失禁、帕金森、情感淡漠等症状为主的中枢神经系统并发症，即急性一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP)[1]。DEACMP治疗疗程长、预后差，且常留有后遗症，严重影响患者的日常生活与工作。因此，对急性一氧化碳中毒患者DEACMP的发生风险进行预测，筛选出高危患者，并予以预见性、针对性干预，对于改善预后具有重要意义[2]。本研究旨在探讨颅脑CT及磁共振弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)对DEACMP的预测价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入我院急性一氧化碳中毒病例188例，均为生活中毒，其中男101例，女87例；年龄24～65岁，平均年龄(45.26±7.41)岁。所有患者均于中毒后7d内行颅脑CT及DKI检查，并随访3个月，根据是否发生DEACMP分为DEACMP组、非DEACMP组。

纳入标准：符合急性一氧化碳中毒相关诊断标准；中毒时间7d以内；自愿接受相关检查；临床资料完整；接受定期随访。

排除标准：6岁以内儿童；其他中毒；既往脑肿瘤、外伤、脑炎、癫痫、脑血管病史。

1.2 DEACMP诊断标准有明确的急性一氧化碳中毒史；恢复神智后2～40d出现再次震颤麻痹、肌张力升高、痴呆等典型症状；颅脑MRI可见继发脱髓鞘病灶。

1.3 检查方法

1.3.1 颅脑CT检查 仪器选择东芝320排螺旋CT，行常规颅脑CT扫描。以脑萎缩、基底节苍白球类圆形低密度灶或侧脑室周围脑白质弥散性低密度影为异常表现。

1.3.2 DKI检查 仪器选择GE signa HDxt3.0T超导型核磁共振成像系统。常规T1WI、T2WI、冠状位或……