黄石市第二医院放射科 (湖北 黄石 435000)

李青薛*

原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)是发病率仅次于肺癌和胃癌的常见恶性肿瘤，起病隐匿、易复发，多数患者确诊时已处于疾病中晚期，错过了手术治疗的最佳时机，再加上术后残留病灶等一系列影响，导致中晚期HCC患者的远期预后较差[1]。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization，TACE)采用Seldinger法经皮穿刺动脉血管，将导管选择性或超选择性插入肿瘤相关供血动脉，经导管灌注化疗药物，使肿瘤细胞直接暴露于高浓度化疗药物环境内，可达到治疗作用，现已成为无法手术切除的中晚期HCC患者的首选治疗方法[2-3]。单纯TACE治疗后残留的肝癌组织缺氧，刺激残存病灶中的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)表达，导致肿瘤血管重生，使肿瘤组织侵袭性和转移性增强[4]。阿帕替尼是一种新型的口服抗血管生成药物，大量研究证实TACE联合阿帕替尼治疗中晚期HCC可有效抑制血管内皮细胞增殖和迁移，从而抑制肿瘤生长[5-6]。术后及时客观、理性地评价治疗疗效对指导临床治疗方案的制定具重要意义，还可避免过度治疗及医疗资源的浪费。CT平扫是以往临床评价TACE治疗疗效的主要依据，但单纯根据碘化油的沉积形态难以准确判断术后是否有病灶残存或新生。近年来随着CT技术的飞速发展，CT灌注成像(CT perfusion imaging，CTPI)可直观评估介入治疗术后肿瘤的存活情况，引起了临床的重点关注[7]。本研究主要观察CTPI用于评估TACE联合阿帕替尼治疗中晚期HCC疗效的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入2017年3月至2019年3月期间我院收治的中晚期HCC患者56例。……