1.黄冈智影影像诊断中心 (湖北 黄冈 438000)

2.黄冈市中医院放射科 (湖北 黄冈 438000)

3.黄冈市妇幼保健院放射科(湖北 黄冈 438000)

鲜 明1,* 童 欣2 张 莉2 董萌萌3

近年来，原发性肝癌(HCC)发病率呈逐年增高趋势，严重威胁人类健康[1]。小肝癌(SHCC)的早期明确诊断与及时治疗是改善患者预后及延长生存期的关键，但因SHCC病灶较小、缺乏典型血供表现，一些肝脏良性病灶具有与SHCC相同的动态增强扫描(DCE-MRI)表现，使得SHCC的鉴别诊断存在一定难度[2]。MR扩散加权成像(DWI)是能够从分子水平上描述组织内水分子弥散运动的分子生物学特征，并以表观扩散系数(ADC)值对扩散程度进行量化，从而可呈现与组织含水量相关的形态、病理改变。通过测量病灶ADC值对于SHCC的定性诊断有着重要作用[3]。然而，目前国内关于DWI应用于SHCC诊断的报道较少，且主要采用单b值模型，无法很好地反映活体组织水分子的扩散运动。本研究旨在探讨多b值DWI联合DCE-MRI在小肝癌鉴别诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2016年3月至2019年3月就诊于我院并通过临床检查、超声等发现肝脏结节的疑似SHCC患者80例。纳入标准：均有肝硬化病史；年龄≥18岁；结节直径均＜3cm；全部结节直径总和＜3cm。排除标准：有MRI检查禁忌症者；有肝外转移者。80例患者中，男59例，女21例，年龄33～80岁，平均年龄(55.45±9.12)岁，结节大小1.0～2.8cm，平均结节大小(1.82±0.44)cm。所有患者均行常规MRI、DWI及DCE-MRI检查，均经术后病理或随访证实。

1.2 检查方法采用GE Signa 3.0T 超导型MR扫描仪，检查前受检者空腹至少6h，指导进行呼吸及屏气训练，并向其讲解检查过程，以取得良好配合。……