湖北省中医院光谷院区心电图室(湖北 武汉 430070)

李智群*

冠心病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)中超过70%患者均表现为无痛性心肌缺血，缺乏典型心绞痛症状，发作隐匿，易被忽视，病死率高，早期诊断CHD心肌缺血从而尽早采取有效的治疗措施对保障患者生命安全尤为重要[1]。 核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging，MPI)诊断准确率较高，是目前诊断CHD心肌缺血的“金标准”，但因辐射大、花费高使其在临床推广中受限，寻求其他诊断方式十分必要[2]。而动态心电图(dynamic electrocardiogram，DCG)与冠状动脉CT血管成像(coronary CT angiography，CCTA)均为无创检查手段，DCG在心血管疾病诊断中具有无创、价格低的优势，可初步判定CHD患者是否存在心肌缺血，CCTA则是诊断CHD的重要手段，可从多个角度、层面采集冠脉血管信息，诊断心肌缺血，诊断灵敏性较高，二者联合诊断或可提高诊断效能，但目前联合诊断报道较少[3-4]。故本研究评价DCG联合CCTA诊断CHD心肌缺血的诊断效能，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究对象为我院2017年12月至2018年12月收治的124例冠心病心肌缺血疑诊患者。纳入标准：患者主诉心悸、胸痛、胸闷等症状；存在肥胖、高血压、血脂异常等冠心病危险因素；≥18岁；可配合研究于入院内两周顺利完成检查；对研究知情同意。排除标准：存在严重冠状动脉左主干病变、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、室内传导阻滞、Ⅱ度及以上房室传导阻滞等疾病；合并先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等引起的左心功能不全；合并预激综合征；存在电解质紊乱、低钾血症；近期行心脏起搏治疗；合并严重肝肾功能不全、恶性肿瘤；……