李阳 刘樱 王吉 曲卫国

作者单位：116000 辽宁 大连，大连市口腔医院口腔颌面外科

唇腭裂属于临床上较为常见的发生于口腔颌面部的先天性发育畸形，在极大程度上影响患者的外观、语言及咬合功能等[1]。为了有效改善患者的面型及咬合功能，近年来临床医务人员提出了手术、语音、正畸等唇腭裂序列治疗，其中又以颜面形态和语言功能的恢复最受重视[2]。相关研究报道显示[3]，临床上约有25%～47%的唇腭裂患者接受单纯正畸治疗的效果欠佳，无法完全改善并解决上颌骨发育不足等问题。因此，目前临床普遍认为针对相对严重的上颌骨后缩或生长发育稳定的患者，可考虑行上颌骨Le Fort Ⅰ型前徙术治疗，从而可达到较为理想的改善面型和咬合功能目的[4]。然而，由于唇腭裂患者往往合并修复术后瘢痕以及较大的前移量，在接受正颌手术后具有极高的复发率，且伴随着硬腭的不断前移，会导致软腭受牵拉向前，继而加剧腭咽闭合不全。

上颌骨前部牵引成骨术作为唇腭裂的治疗术式之一，主要是通过手术截骨促使上颌骨前部骨块缓慢分离，继而为牵引方向连续骨的形成提供积极促进作用[5]，该术式可能在有效解决上颌骨后缩的基础上，保证咽部结构周围软骨组织持续改建及适应，继而在一定程度上降低了腭咽闭合不全及术后复发的风险，应用于唇腭裂患者的治疗中可能更有优势。鉴于此，本研究试探讨优化牙支持式上颌骨前部牵引成骨术与上颌骨Le Fort Ⅰ型前徙术治疗唇腭裂患者的效果及对其腭咽部结构的影响，旨在为临床治疗提供思路支持。……