徐一铭

作者单位：110006 沈阳，沈阳市第六人民医院药剂科

长期以来，病毒性肝炎是我国常见的慢性传染性疾病之一，其中以乙型病毒性肝炎(简称乙肝)最为常见。与西方发达国家不同，在我国乙肝是导致肝硬化最常见的病因之一，而且我国肝硬化5年生存率仅14%～16%[1]。核苷酸类似物(NAs)是乙肝常用的抗病毒治疗药物之一，我国自上世纪末开始将其逐渐应用于临床，常用药物包括拉夫米定、阿德福韦酯等，然而部分患者用药后出现耐药和肝衰竭进行性加重，抗病毒治疗失败[2]。替诺福韦酯是近年来新出现的N A s之一，已被国内外多个指南推荐应用于乙肝的治疗[3]。为此，收集我院近年来收治的乙肝合并肝硬化采用拉夫米定抗病毒治疗失败的病例，探讨采用替诺福韦酯进行挽救治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014—2017年我院收治的乙肝合并肝硬化拉夫米定抗病毒治疗失败的患者89例。本研究已经充分履行告知义务并签署知情同意书；且研究经我院医学伦理委员会批准后开展。拉夫米定抗病毒治疗符合下列情况之一可判定失败：治疗24周乙肝病毒(HBV)定 量＞300 copirs/mL；治疗24周HBV-DNA定量降低不明显；HBV定量降低至正常值以下后出现反弹[4]。

1.2 筛选标准 纳入标准：年龄≥40岁；肝硬化诊断依据为肝穿刺活检；肝硬化诱因为乙肝；乙肝病毒定量结果符合抗病毒治疗指征；依从性良好，能够完整接受预定方案治疗。排除标准：合并其他亚型病毒性肝炎；肝硬化已进展至肝癌；……