朱洪新 王涛 王皓 霍建凤

心力衰竭是在各种致病因素下，心泵功能减弱，以至不能满足机体组织代谢需要的全身心病理过程或综合征［1］。目前，心力衰竭的治疗关键为阻断神经内分泌系统，抑制心肌重塑［2-3］。美托洛尔为临床应用较频繁的β 受体阻滞剂，可通过选择性抑制心脏β1 受体达到控制患者症状的目的［4］。但该药存在个体差异性，合理使用能抑制过度激活的交感神经系统，控制心率［5］。本研究通过对比不同剂量美托洛尔对心力衰竭患者N 末端脑钠肽前体（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）、血清分化生长因子-15（growth differentiation factor-15，GDF-15）及半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin-C，Cys-c）等的影响，以期为临床治疗方案的制定提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年9月至2019年9月本院收治的95例心力衰竭患者，纳入标准：①符合心力衰竭的诊疗标准［6］；②患者发病时间不超过24 h；③临床资料完整且自愿签署知情同意书。排除标准：①合并支气管哮喘等病症不能使用有β 受体阻滞剂的患者；②合并自身免疫性疾病或恶性肿瘤者；③无法配合研究者；④对本研究所用药物过敏者。

所有患者根据目标剂量分为：A 组50 例，男26例，女24 例，平均年龄（61.25±6.53）岁。B 组45 例，男24 例，女21 例，平均年龄（61.29±6.58）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

2 组患者均行常规治疗，在此基础上，加用琥珀酸美托洛尔缓释片（瑞典AstraZeneca AB，B14200011191，47.5 mg/片），从11.875 mg（1/4 片）开始服用，1 次/d，每2～4 w 增加一倍剂量，达到最大耐受量或靶剂量（190 mg/d）后维持治疗。A 组琥珀酸美托洛尔缓释片剂量＞95 mg/d，B 组琥珀酸美托洛尔缓释片剂量≤95 mg/d。……