黄弘琛

（新疆克拉玛依市中心医院 医学装备工程科，新疆 克拉玛依834000）

医院的发展与进步离不开设备的支持。在医疗过程中，呼吸机作为辅助、支持甚至代替人体呼吸的设备，在临床救治中已成为不可缺少的器械。作为一种比较高风险的医疗设备，呼吸机如果在使用过程中发生故障必然会导致患者的生命安全受到威胁。所以，保障呼吸机运行的稳定有着不言而喻的重要性。在此就呼吸机的维修保养以及故障排除进行探讨，希望能为大家提供一些参考。

1 呼吸机的工作原理[1-3]

要想对呼吸机做好维护保养和故障排查，必要的原理知识是必不可少的。大体上呼吸机的工作原理是这样的（图1）：人工气道通过Y 形管连接呼气回路和吸气回路。在吸气阶段，呼气阀关闭吸气阀打开，气体通过过滤器、吸气阀、湿化器、传感器等，最后进入气道与肺泡。在呼气阶段呼气阀打开同时吸气阀关闭，气体由病人气道经过流速传感器、呼气阀等，最后排到外部。整个过程受电子控制系统的控制。

图1

当然，对于我们而言，除了大体了解呼吸机的工作原理之外，还需要对呼吸机的工作流程以及各个部件的功能有一定的了解，图2 是以电动电控呼吸机为例的气路流程图，结合呼吸机的工作原理，我们就能更加容易的去了解各个部件的功能和作用。

图2

图中，F1、F2 都是空气过滤器，若F1 和F2 堵塞，则压力传感器Pfilter 能监测空气入口的负压并提醒更换过滤器；CV1、CV2 与CV3 都是单向阀保证气体的单向流动；REG 为调压阀，将高压氧气压力调低并稳定，保证后端的PSOL 电磁比例阀的稳定流量输出；SD1 与SD2 均为空氧混合仓用于混合空气和氧气；Insp valve 和EV 分别是吸气阀和呼气阀，对于吸气和呼气过程十分关键；Q1、Q2 和Q3 均为流量传感器，用于监测各个阶段的气体流量；SV 是安全阀，确保气路压力在安全范围之内。

2 呼吸机的维护保养及注意事项[3-6]

对呼吸机进行必要的维护和保养是呼吸机正常有效运转的前提，了解了呼吸机的工作原理和各个部件的功能和作用后，我们就能更加清楚呼吸机使用时哪些方面需要注意，哪些部件是易损易坏的，哪些部件要及时维护和保养，等等。

2.1 呼吸机应放置在干燥通风的地方，避免阳光直射和腐蚀药品等，定期对机身外壳进行擦拭清洁消毒。

2.2 对于恒温湿化器，应使用纯净水或者蒸馏水，水位在上下水位之间，每天换水，定期进行清洁与消毒，温控探头和升温部分不能用消毒液浸泡。

2.3 呼吸机使用时应先接通气源再接通呼吸机电源，使用完成后先关掉呼吸机电源部分再断开气源。

2.4 呼吸机的过滤网、棉等应定期检查、定期清理，堵塞严重应及时更换。

2.5 定期检查消毒回来的管路有无破损，使用时管路固定牢靠即可，不可生拉硬拽。

3 呼吸机的故障维修

3.1 故障一

我院RICU 科反应他们的PB840 呼吸机开机后无法进入通气模式，不能使用。到现场时呼吸机显示无法进行通气，提示做EST 检测。于是关机，边按机身侧边的Test 按钮边打开机器开关，进入SERVICE MODE 即维护调试模式。按提示进行EST 检测，在做到第二步Flow sensors cross check Test 即流量传感器交叉测试（图3）时，发现测试失败，通过机器上屏的各项数据，了解到此测试是通过氧气流量传感器和空气流量传感器这两个传感器的数据和呼气流量传感器进行对比，双重对比使得可靠性更加得到保障。而从屏幕上的数据可以了解到，不管是通过氧气流量传感器对比还是空气流量传感器对比，此机器的呼气流量传感器的数据均有较大出入，因此判断可能是呼气流量传感器故障。为了能排除气源的原因，又将气源全部接上氧气和全部接上空气分别测试，结果依旧，于是判断呼气流量传感器（Q3）故障。后期更换新的呼气流量传感器后，最终EST 检测全部通过，机器恢复正常。

图3

3.2 故障二

我院急诊抢救室反应他们一台PB760 呼吸机，使用时能听到漏气声，且声音特别大，机器也无法进入通气模式。到现场后，确实能听到很大的漏气声从氧气端口内部传出。于是赶紧断开氧气，关闭机器电源，准备拆机查看漏气位置。把机器上盖打开后，发现呼吸机内部的空氧混合仓上的调压阀爆开了（图4），连接的氧气直接冲击在机器内部，所以产生了特别明显的漏气声。后期通过更换校准过的空氧混合仓调压阀，机器恢复正常。通过与厂家工程师的交流，了解到此类故障非常罕见。分析排查原因时发现科室使用的氧气气源是通过氧气钢瓶供应的，钢瓶上的氧气压力达到了10 公斤，大大超出了呼吸机需要的4 公斤压力的范围，因此才造成了此次故障的发生。现已将氧气瓶的输出压力调至正常范围，通过此次故障，科室也对呼吸机的安全使用和规范操作有了更深的要求，如图4。

3.3 故障三

图4

我院RICU 科反应有一台PB840 呼吸机平时在使用时屏幕上总是提示空气压力低，一直没有处理。最近做SST 检测时发现过不去，机器无法使用。到现场后，根据科室的描述和做EST时的提示，判断应该是空气气源的问题。由于这台PB840 的空气气源使用的是空气压缩机，于是从空气压缩机下手。将空压机出来的空气口从主机拔下，让其运行，发现出气的气压确实偏低。听空压机的声音正常，机壳的过滤棉也没有明显的堵塞，一时无法判断是什么原因导致出气压力偏低。联系了厂家工程师后，指导观察空压机内部，有一个空气进气滤膜有可能堵塞。拆开空压机后，果然有个空气滤膜旋在压缩机进气口上。先将其旋下，运行空压机发现气压明显增大。将空压机出气端口接回主机，EST 检测也能全部通过，于是判断是此滤膜堵塞。更换了滤膜后，机器恢复正常。

4 原因分析与总结

以上列举的这三个故障中，故障一是机器使用过程中自然遇到的部件故障；故障二是使用时没有按流程操作，没检查氧气钢瓶的输出压力；故障三是科室经常用84 等腐蚀性液体进行科室的消毒清洁工作，呼吸机长期处于这种环境导致进气滤膜的堵塞。

由此可见，合理的维护保养和正常的操作流程可以避免很多不必要的故障。因此，除了及时的进行设备维修，对机器的维护保养同样重要。而在进行设备维修时，遇到各种类型故障的原因有很多，对机器的工作原理等要有一定的掌握，仔细排查、冷静分析，就能快速准确的找到故障的原因，从而确保呼吸机的正常使用，保障病人的生命安全。