张威龙， 吴婉淇， 廖珊华， 邹俊斌， 詹栩铮， 林捷

福建医科大学附属口腔医院特诊科，福建 福州（350002）

纤维桩在临床上已被广泛应用于口腔修复科，其具有粘接性能好、与牙体力学性能相近等优点；但在发生折断或根管治疗需要进行拆除时，这些优点也成为操作的障碍。锥形束CT（cone beam CT，CBCT）和三维打印导板技术的导板在口腔临床上的应用已经十分广泛，目前多用于种植和外科领域［1⁃3］，其应用于拆除纤维桩的报道较少［4］。数字化导板制作耗时较长，需要专用的三维打印设备，且多数不能椅旁完成，影响了其推广和普及。

本文报道使用四面体定位技术，制作纤维桩拆除导板，对1 例上颌侧切牙进行治疗并进行文献复习，为临床CBCT 及三维打印导板技术应用于纤维桩拆除提供依据。

1 资料和方法

1.1 病例资料

患者，女性，35 岁。主诉左上前牙肿痛1 周就诊。患者2 年前左上前牙因“蛀牙”在外院治疗并修复，近1 周肿痛不适，今来本院要求治疗。否认心血管、糖尿病等系统性疾病病史，否认传染病病史及过敏史。检查：左上颌侧切牙见冠修复体，叩痛（+），松动Ⅰ°，根尖区扪痛，未见瘘管。影像学检查：左上颌侧切牙根尖周见6 mm×7 mm 低密度透射影像，根充影像严密性差，欠填2 mm，根管中上段影像密度较低，判断为纤维桩修复。邻牙未见明显松动，咬合关系正常。临床诊断：左上颌侧切牙慢性根尖周炎急性发作。

治疗计划：拟拆除左上颌侧切牙冠修复体，在导板引导下拆除纤维桩后行左上颌侧切牙根管治疗，择期修复。……