王科， 彭国光， 何善志， 谭玉莲

广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心，广东 佛山（528000）

下颌骨髁突矢状骨折是颌面部骨折治疗的重点和难点，其移位的髁突骨块小，受翼外肌牵拉向前内移位的位置深，手术视野小，如果暴力复位容易导致翼外肌附着断裂血运丧失、复位后内固定不稳固等。目前下颌骨髁突矢状骨折主要采用保守治疗、长钛钉固定、拉力螺钉固定等方法。本研究以克氏针为主的固定方法治疗下颌骨髁突矢状骨折，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 患者资料

选取2019 年1 月至2020 年1 月在广州中医药大学附属佛山市中医院口腔医疗中心就诊的13 例下颌骨髁突矢状骨折患者（共19 侧），其中7 例为单侧下颌骨髁突矢状骨折，6 例为双侧下颌骨髁突矢状骨折，伴发下颌骨他处骨折4 例。男9 例，女4例，年龄16～68 岁，平均年龄38.4 岁。致伤原因：8例高处跌落伤，5 例交通事故伤。所有患者均为下颌骨髁突矢状骨折伴骨折段前内下移位，临床检查升支高度降低，咬合关系紊乱。受伤至手术时间为1～16 d，平均3.5 d。

1.2 外科复位方法

所有患者经鼻插管全身麻醉成功后以耳屏切口入路，分离皮肤、皮下组织，注意保护颞浅动静脉血管。切开腮腺包膜，分离腮腺组织，暴露面神经，注意保护面神经，暴露并切开关节囊，暴露下颌骨髁突内侧骨断面，由于髁突残端的阻挡使术者的视野和器械难以抵达移向前下内方的游离髁状突断端，复位难度增大。采用关节撑开器撑开关节间隙扩大手术操作空间，利用髁突矢状骨折定位器在前内下方探寻到游离断端后，再辅以髁突矢状骨折复位钳夹持并复位髁突游离骨折段，将髁突骨折解剖复位。……