赖展文， 胡子洋， 潘笑， 郝燕清， 林梓桐

1.广西壮族自治区职业病防治研究院（广西壮族自治区工人医院），广西壮族自治区 南宁（530000）； 2.南京大学医学院附属 口腔医院，南京市口腔医院口腔颌面医学影像科，江苏 南京（210008）

颞下颌关节在维持良好的咬合功能和口颌系统平衡方面起着重要作用［1］。前牙开是正畸临床治疗中常见的错畸形，因其所产生的干扰及下颌运动障碍而影响颞下颌关节功能，已被确定为颞下颌关节紊乱病的重要诱发因素之一［2⁃4］。本研究应用锥形束CT（cone⁃beam CT，CBCT）对前牙开患者的颞下颌关节间隙及髁突形态进行测量分析，评价这类患者与正常覆患者的颞下颌关节是否存在明显差异，为开患者正畸正颌治疗提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

选取2014 年6 月至2020 年8 月在南京大学医学院附属口腔医院正畸科就诊的前牙开患者54例及正常覆患者54 例。纳入标准：年龄18～36岁，无正畸治疗史；上下颌牙列式：7⁃7（不考虑上下颌8 情况）；安氏I 类错；无关节区外伤史；无磨牙症；无全身风湿类风湿及其它系统疾病史。此外，前牙开组纳入标准：上下颌3⁃3 开，上下颌4⁃5 开或正常覆，上下颌6、7 正常咬合；正常覆组纳入患者：上下颌3⁃3 正常覆，4⁃7 正常咬合。

1.2 研究方法

1.2.1 CBCT 扫描 所有患者颌面部CBCT 扫描使用NewTom VG（QR srl，Verona，意大利），体素分辨率均为0.25 mm。患者呈坐位，咬合平面与地面平行。扫描参数：管电压110 kV，重建层厚0.25 mm，扫描视野15 cm×15 cm。

1.2.2 颞下颌关节间隙测量 使用CBCT 内置NNT9.0 软件（QR srl，Verona，意大利）进行三维重建及图像测量分析。首先选取髁突最大……