张学，左伟伦

中国医学科学院北京协和医学院医学生物学研究所

云南省重大传染病疫苗研发重点实验室，云南昆明650118

百日咳是一种可通过疫苗预防的细菌性呼吸道感染疾病，婴幼儿发病率高。西方国家虽然儿童百日咳疫苗接种率较高，但其百日咳疾病负担仍较重［1］。WHO 估计，2008 年全球约有 1 600 万百日咳病例，95%发生在发展中国家，近20 万儿童死亡［2］；2013 年约 6.3 万名 5 岁以下儿童死亡［3］；2015 年WHO 报道了142 512 例百日咳病例［4］。成人和青少年虽不是百日咳发病率和死亡率最高的群体，却是该病的主要传播媒介，大部分重症和死亡病例均是3 个月以下的婴儿（未完成基础免疫）［5-6］。为减轻疾病负担，一些国家对儿科医护人员、产后孕妇、与12 个月以下婴儿密切接触人群进行百日咳疫苗接种和青少年加强免疫等策略来避免婴幼儿感染百日咳［7-8］，但这些策略均未能对6 个月以下的婴儿群体产生实质性的保护效果。有研究表明，在妊娠期接种含百日咳成分的疫苗不仅能保护孕妇本身，还能通过胎盘传递抗体给新生儿，从而提供被动免疫［9］。2011 年，美国疾病预防与控制中心免疫咨询委员会推荐未接种过百日咳疫苗的孕妇于怀孕27 ～36 周时应接种百白破联合疫苗（etanus toxoid，reduced diphtheria toxoid，and acellular pertussis combined vaccine，TdaP），至 2012 年，规定所有孕妇均需接种TdaP［10-11］。目前，关于妊娠期接种TdaP 安全性的研究结果不尽相同［12-15］，有些系统综述对其安全性进行评价［13，16-18］，均以队列研究为主、收集的数据不够全面、评价的结局指标少。

Meta 分析是按照严格的纳入和排除标准全面收集某个医疗卫生问题的研究，对纳入的研究进行质量评价和定量或定性分析，对研究的问题进行系统、真实、客观的评价。……