王桢絮，胡静，顾莺，傅唯佳，沈伟杰

中心静脉置管(Central Venous Catheter，CVC)因其管径粗、管腔大、置入时间长，广泛应用于各种临床场景中。基于证据的CVC维护可有效减少CVC相关并发症的发生。尽管高质量的CVC维护证据不断涌现，但临床护士在CVC维护过程中对指南推荐的证据依从性依然较低，证据与临床实践之间存在明显的差距[1-2]。一项基于i-PARIHS框架的CVC维护证据应用障碍因素分析研究显示，在变革(证据)层面，证据并未被包装成可及的、可用的形式，是大部分临床实践场所认为的主要障碍因素[3]。为促进证据临床转化及实践者循证实践行为，将证据植入到决策支持系统是重要且高效的变革策略[4]。临床决策支持系统(Clinical Decision Support System，CDSS)是指可辅助医务人员作出临床决策的系统，将证据嵌入CDSS可有效提高医务人员的循证实践行为依从性，从而促进证据在临床实践中的转化和实施[5-6]。基于知识库的CDSS(Knowledge-based CDSS，KB-CDSS)是最常见的CDSS类型[7]。知识库是以计算机可解释的结构化知识表达方式存储、管理和使用的知识集群[8]。基于高质量证据的循证知识库内容提升了KB-CDSS的决策可信度，结构化的知识库结构决定了KB-CDSS的可推广性[9]。本研究以儿童CVC维护为切入点，以国际通用的临床术语编码体系临床护理分类(Clinical Care Classification，CCC)为工具，构建儿童CVC维护的循证知识库(Pediatric Nursing Knowledge Base of Central Venous Catheter，Ped.NKB-CVC)，并基于该知识库内容制定CVC维护决策支持方案，以促进CVC维护的证据临床转化。

1 儿童CVC维护知识库构建

1.1文献检索策略 检索策略采取主题词、关键词、摘要/文题相结合方式。中文检索词：中心静脉置管、深静脉置管、CVC、深静脉导管、中心静脉导管、儿童、儿科；……