42例药源性血小板减少症的帕累托分析Δ

2021-04-23吴芙蓉杨昭毅宁丽娟

中国医院用药评价与分析 2021年2期

关键词：药品

吴芙蓉，杨昭毅，李民，张蕾，宁丽娟

(中国科学技术大学附属第一医院药剂科，安徽合肥 230001)

药源性血小板减少症(drug-induced thrombocytopenia，DITP)是由药物引起血小板计数<100×109/L，以出血为主要临床表现的继发性疾病，如发现或处理不及时，可能会引起患者出血，严重者可能会危及生命[1-2]。帕累托法由意大利经济学家帕累托提出，亦被称为“二八法则”，指80%的结果由20%的原因所造成。帕累托法将影响因素分为A类(主要因素，累计构成比为0～80%)、B类(次要因素，累计构成比为80%～90%)和C类(一般因素，累计构成比为90%～100%)[3]。DITP的发生、发展与多种因素有关，帕累托法可从众多因素中直观、快速地筛选出主要因素。本研究采用帕累托法对中国科学技术大学附属第一医院(以下简称“我院”)近年来DITP住院患者的病例资料进行回顾性分析，以期为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2018年1月至2020年7月我院成功上报至国家药品不良反应(adverse drug reaction，ADR)监测中心的所有ADR报告。纳入标准：(1)关联性评价为“肯定”“很可能”和“可能”的ADR；(2)住院期间发生血小板减少的患者；(3)患者相关信息完整。共获得42例符合条件的DITP报告。

1.2 方法

利用医院信息系统，提取42例发生DITP患者的相关资料，以《新编药物学》(第17版)和药品说明书等为依据，利用帕累托法[4-5]分析相关内容，筛选出影响DITP发生发展的主要因素。

2 结果

2.1 DITP上报人职业分布

42例DITP报告以药师上报为主，共38例(占90.48%)；另外，医师上报2例(占4.76%)，护士上报2例(占4.76%)。

2.2 发生DITP患者的性别、年龄分布

42例发生DITP的患者中，男性、女性患者各21例。60～<80岁患者14例(占33.33%)，40～<60岁患者11例(占26.19%)，>18～<40岁患者8例(占19.05%)，>18～<80岁为主要因素(A类)；≥80岁患者7例(占16.67%)，≤18岁患者2例(占4.76%)，≥80岁和≤18岁为一般因素(C类)。

2.3 发生DITP患者的科室分布

42例发生DITP的患者分布于15个科室，病例数构成比排序居前3位的科室分别为老年科(9例，占21.43%)、妇科(6例，占14.29%)和神经外科(4例，占9.52%)，见表1。

表1 发生DITP患者的科室分布Tab 1 Distribution of clinical departments of DIPT patients

2.4 DITP涉及药物种类发布

42例DITP涉及抗肿瘤药、抗菌药物和抗血小板药等9类药物，其中抗肿瘤药(15例，占35.71%)、抗菌药物(8例，占19.05%)和抗癫痫药(6例，占14.29%)为主要因素(A类)；涉及25种药品，发生DITP病例数构成比排序居前4位的药品分别为丙戊酸钠缓释片和利奈唑胺注射液(各5例，各占11.91%)，卡铂注射液及硫酸氢氯吡格雷片(各4例，各占9.53%)，见表2。