骨转移性前列腺癌患者的生存分析和列线图的建立①

2021-04-23胡游游周雁荣

新疆医科大学学报 2021年4期

杨帆，潘敏，胡嘏，胡游游，聂瑾，李娟，周雁荣

（华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科，武汉430030）

前列腺癌（prostate cancer，PCa）是全球第二大常见恶性肿瘤，也是导致男性死亡的第五大癌症相关原因。2018年，前列腺癌新诊断病例近130万，死亡病例约35.9万人[1]。PCa往往在初次诊断时就已发生转移，其中骨转移是PCa最常见的部位，约占初诊病例的14%[2]。发生骨转移的PCa患者5年生存率明显低于无骨转移的患者(3%vs 56%)[3]。从疾病发展进程上来看，患者对于雄激素剥夺治疗(Androgen deprivation therapy，ADT)初始大多有效，但随着疾病进一步进展，多数将转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic castration-resistantprostatecancer，mCRPC)，而mCRPC是PCa的主要死亡原因[4]。

90%以上的骨转移性PCa患者前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen，PSA)值＞20 ng/mL，这意味着几乎所有患者在发生骨转移时都进入了D"Amico高危期[5]。骨转移性PCa的独立预后因素仍存在争议，不同的研究得出的OS存在明显的差异[6-7]。根据各变量回归系数推导出的方程，可以将多种预后因素综合起来，从而更好地预测其生存。但这样的预测结果往往不够直观，往往影响了研究结果的应用和推广。列线图将复杂的回归方程转变为了可视化的图形，使预测模型的结果更具有可读性，方便对患者进行早期评估。列线图这种直观便于理解的特点，使它在医学研究和临床实践中得到了越来越多的关注和应用[8]。本研究旨在分析骨转移性PCa患者的临床生存预测因素，并建立列线图，为治疗决策提供数据支持。