王笑笑，陶 玲，贲艳丽

(新疆维吾尔自治区人民医院1护理部，2血液科，乌鲁木齐830001）

非计划性拔管（unplanned extubation，UEX）指在未出现任何拔管指征的情况下、未经医生的同意擅自将导管拔除或是导致导管滑脱的症状[1-3]。非计划拔管是ICU机械通气患者中高发的、最严重的并发症之一[4]。一旦发生，轻者可造成气道黏膜的损伤、增加机械通气时间和延长ICU住院时长，严重者可导致患者死亡[5]。据报道[6]，身体约束措施可降低非计划拔管率，但越来越多的研究表明，大多数医院ICU护理人员仅依靠临床经验应用身体约束措施，在身体约束措施实施中缺少对身体约束的指征、约束时机及评价约束工具的描述，存在潜在危险。Tan等[7]提出6项核心策略（6 core strategies，6CS），从提倡领导组织变革、数据挖掘、强化工作能力、合理应用身体约束缩减工具、提高住院患者角色适应能力及总结工具的运用效果等6个方面改善组织管理、流程优化多环节干预，强调提高临床护士自我改变的能力，以期改变身体约束措施存在的不足。研究报道证实6CS模型取得了一定的效果。因此，本研究旨在将基于6CS模型的身体约束等级评估方案应用于ICU气管插管的患者中，探讨其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1-12月入住新疆某三级甲等医院重症医学科的265例行气管插管术的患者为研究对象，其中2019年1-6月的130例患者为对照组，采用的是本院现行的预防ICU非计划拔管的护理方案；2019年7-12月的135例患者为试验组，采用的是基于6CS模型的身体约束等级评估方案。……