石敏 朱玉莹 吕萍 李新建 黄邦清 彭新 李北成 杨颖 刘明波 朱玉华

爆震性耳聋（explosive deafness，ED）是指由于枪炮射击、炸弹及其他爆炸物爆炸时产生的强烈爆震或声音（压力波）引起中耳、内耳损伤而造成的听力下降。引起爆震性耳聋的原因很多，战争或军事演习期间各种枪炮火药引起的爆震；和平时期主要是烟花、爆竹等各种民用爆炸物或从事采矿等爆炸性作业；现代生活中如锅炉、煤气罐等意外爆炸以及剧烈的电闪雷鸣等均可能造成爆震性耳聋[1]，其损伤机制多见于机械性损伤、代谢性损伤、耳蜗微循环损伤、耳蜗毛细胞损伤、耳蜗神经损伤。由于耳蜗在结构以及生理功能方面类似于人类中枢神经系统的血脑屏障的特殊性，所以耳蜗是一种具有免疫特性的器官这一观点已被广泛认可[2]，其中爆震性耳聋、噪声性耳聋以及药物性耳聋等，都与耳蜗炎症反应及耳蜗内外淋巴液中离子活动密切相关[3]。鉴于耳蜗炎症表达这一现象，多数研究者致力于研究噪声性耳聋后耳蜗炎症细胞（如巨噬细胞）的表达变化[4]，以及外周炎症因子（辣椒素受体1、NADPH氧化酶3和肿瘤坏死因子α）的变化与噪声性耳聋预后的关系，有望发现噪声性耳聋治疗的潜在靶标[5]。然而，以上成果大部分基于动物实验基础研究，临床中由于爆震性耳聋常为偶发或散在分布，尚无统一治疗标准。因此，有关爆震性耳聋的相关临床研究报道较少，尤其是外周炎症细胞与爆震性耳聋临床表型及诊疗效果的相关性分析尚未报道。……