郭浩伟 林碧玉 李燕萍 王一红 陈志伟 郭明勇 陈婷

1 引言

人工耳蜗调试涉及众多参数，最重要的是主观阈值（threshold level，T值）和最大舒适阈值（most comfortable level，C值）。由于技术参数（编码策略、刺激速率、脉宽等）的差异，不同品牌人工耳蜗的T值和C值的设置也有所不同。临床用于设置T值和C值的方法有主观测试和客观测试两种。主观测试指心理物理响度标量法，需要患者良好的主观配合，对于低龄儿童、不配合者和多重残疾者难以实现。客观测试方法最常用的是电诱发复合动作电位（electricallyevoked compound action potential，ECAP）测试，高娜等[1]报道诺尔康人工耳蜗术后电诱发镫骨肌反射阈值（electrically evoked stapedius reflex threshlod，ESRT）与C值显著相关，银力等[2]建议用ESRT指导诺尔康人工耳蜗术后C 值的调试，其使用的是低频226 Hz探测音记录的电诱发镫骨肌反射（electrically evoked stapedius reflex，ESR）测试，引出率偏低限制了临床应用。Wolfe等[3]建议用高频（678 Hz及1000 Hz）探测音进行ESR测试可获得较高的引出率。本研究旨在探究人工耳蜗植入者术后1000 Hz高频探测音记录的ESRT指导C值调试的可行性。

2 资料与方法

2.1 研究对象

选择在福建省立医院耳鼻咽喉科听力检查室进行调试人工耳蜗植入患者26名，均为诺尔康CS-10A型单耳植入，男12例，女14例，年龄2～11岁，平均6.9±2.1岁，语前聋23例，语后聋3例。原因不明的先天性耳聋22例，先天性遗传性耳聋2例（经基因检测确诊，结果分别为GJB2基因c.235delC纯合突变和GJB2基因c.299delAT纯合突变），药物性耳聋2例。术前影像学检查显示26例患者均未见明显异常。所有患者术前及术后均无面神经病变。

患者均全部植入24个电极，电极阻抗测试显示各电极均正常，无短路或开路。……