吴晓婷 王亚萍

1 杭州市中医院 浙江 杭州 310007

2 台州恩泽医疗服务中心（集团）恩泽医院 浙江 台州 318000

本观察采用益肾调经汤治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征（PCOS）致不孕症患者，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月～2019年6月本院收治的肾虚血瘀型PCOS患者。按照随机数字表法将所有患者均分为两组。对照组39例，平均年龄29.48±5.29岁；平均不孕年限2.63±0.64年。研究组39例，平均年龄29.26±5.24岁；平均不孕年限2.67±0.65年。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组口服克罗米芬片（华润双鹤药业股份有限公司生产，国药准字：11020546），于月经第5d开始服药，每次100mg，每日1次，连续服用5d；口服盐酸二甲双胍片（迪沙药业集团有限公司生产，国药准字：H20103615），每次500mg，每天3次。研究组在对照组治疗基础上采用益肾调经汤治疗，组方如下：山药20g，枸杞子12g，紫石英、熟地黄、菟丝子、杜仲各15g，巴戟天、当归、茯苓、川芎、香附、瓜蒌各10g，炙甘草6g。水煎，每日1剂，晨起与晚上临睡前各服用1次。疗程均为3个月。

2 结果

2.1 中医证候积分变化：见表1。

表1 中医证候积分变化（±s，分)

表1 中医证候积分变化（±s，分)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，※P＜0.05。

组别研究组对照组治疗后9.27±1.43#※14.36±2.18#例数39 39治疗前25.41±4.29 25.38±4.37

2.2 子宫内膜厚度及卵巢体积变化：见表2。

表2 子宫内膜厚度及卵巢体积变化（±s)

表2 子宫内膜厚度及卵巢体积变化（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，※P＜0.05。

组别研究组（39例）对照组（39例）卵巢体积（ml）12.02±1.58 6.24±0.87#※11.86±1.65 7.39±1.04#时段治疗前治疗后治疗前治疗后子宫内膜厚度（mm）6.48±1.17 9.64±1.37#※6.51±1.14 7.96±1.23#

2.3 两组治疗前后卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）及雄激素（T）含量比较：见表3。

表3 两组治疗前后FSH、LH及T含量比较（±s)

表3 两组治疗前后FSH、LH及T含量比较（±s)

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组比较，※P＜0.05。

组别研究组（39例）对照组（39例）T（μg/L）1.92±0.67 0.63±0.27#※1.88±0.64 0.87±0.33#时段治疗前治疗后治疗前治疗后FSH（mU/ml）5.43±0.63 10.13±1.46#※5.45±0.76 8.64±1.03#LH（mU/ml）13.79±2.59 6.28±1.15#※14.04±2.44 8.24±1.37#

2.4 两组排卵率及妊娠率比较：见表4。

表4 两组排卵率及妊娠率比较[例（%）]

3 体会

PCOS归属中医学“闭经”“崩漏”“不孕”等疾病范畴，以肾为主导的生殖轴“肾-天癸-冲任-胞宫”的功能紊乱是主要病机。肾气不足导致肾阳无以温煦五脏六腑、无以鼓动气血运行，久而气滞血瘀，水湿内停，痰湿内生，痰湿瘀结胞宫。因此，肾虚引起血瘀，血瘀进一步加重肾虚，两者互为因果，导致恶性循环形成。近年来，中医药治疗PCOS不孕症逐渐受到重视，在整体观念基础上，重视以辨证论治为关键，进而调和气血、平衡阴阳，使机体脏腑功能和代谢失调逐渐恢复，促使自身正常的排卵。

本观察所用的益肾调经汤为何氏妇科傅萍主任医师经验方紫石英方化裁。方中熟地滋阴养血、强肾益精，紫石英镇心安神、温肺暖宫，菟丝子补肾固精，共为君药，补肾气、益精血、调阴阳；当归补血活血，茯苓利水渗湿、健脾宁心，川芎活血行气，三者共为臣药，畅通气血、调理冲任，促进卵子的成熟及排出；山药益气健脾、补肾益精，枸杞子滋补肾阴，杜仲补肾助阳，巴戟天补肾阳、强筋骨、祛风湿，四药合用，补肾填精；香附疏肝理气，瓜蒌清热化痰、宽胸散结；炙甘草调和诸药。全方共奏补肾填精、活血化瘀、调经助孕的功效。