朱哲灿 赵阿莉 王利民

中国人民解放军联勤保障部队第九0三医院 浙江 杭州 310021

笔者采用加味泻黄散治疗复发性口腔溃疡（ROU）患者，以期为临床治疗ROU提供参考，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年6月～2019年6月确诊为心脾积热证ROU的140例患者。按随机数字表法分为观察组和对照组，各70例。对照组中男33例，女37例；平均年龄36.64±8.35岁；平均病程1.48±0.47年。观察组中男31例，女39例；平均年龄37.89±8.28岁；平均病程1.51±0.36年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准，患者及其家属知晓并签署知情同意书。

1.2 治疗方法：对照组口服维生素B2片（10mg/次）、维生素C片（200mg/次），3次/d，疗程2周。观察组煎服加味泻黄散(生石膏30g，山栀、藿香、生甘草各12g，防风、菖蒲、乌梅各9g，黄连6g)，咽喉肿痛红肿者加天冬12g。400ml/剂，1剂/d，分早晚2次温服，连续给药2周。

2 结果

2.1 疗效标准：痊愈：溃疡愈合，水肿消失，无局部疼痛或不适感；有效：溃疡愈合良好，水肿明显减轻，局部轻度充血，疼痛缓解；无效：溃疡面愈合缓慢或无明显变化，伴有局部肿痛或渗出。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组溃疡疼痛缓解、愈合时间比较：见表2。

表2 两组溃疡疼痛缓解、愈合时间比较（±s，d）

表2 两组溃疡疼痛缓解、愈合时间比较（±s，d）

注：与对照组比较，ΔP＜0.05。

组别对照组观察组愈合时间4.91±1.07 3.02±0.57Δ例数70 70疼痛缓解时间3.61±0.52 2.74±0.42Δ

2.4 两组匹兹堡睡眠指数（PSQI）、健康状况量表（SF-36）评分比较：见表3。

表3 两组PSQI、SF-36量表评分的比较（±s，分）

表3 两组PSQI、SF-36量表评分的比较（±s，分）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，ΔP＜0.05。

组别 例数 治疗后79.79±3.59*86.65±1.99*Δ对照组观察组70 70 PSQI评分治疗前12.12±2.18 11.90±2.03治疗后8.15±1.14*5.15±1.11*Δ SF-36评分治疗前67.52±7.33 66.84±6.88

2.5 复发率：观察组3个月复发1例，6个月复发2例，总复发率为4.29%；对照组分别为5例、6例，总复发率为15.71%；观察组总复发率低于对照组（P＜0.05）。

3 体会

中医学认为，ROU属“口疮”“舌疮”等范畴，且多因食辛辣、嗜酒有关，脾胃损伤，心脾炽热，火热上炎，致口腔溃疡；或因情志失调，内生阴火；故其病机为“火”。病因复杂，辨证分型多样，心脾积热是其常见证型，脾开窍于口，心开窍于舌，气冲上焦，郁热上蒸于口舌，发为疮疡；脾失健运，湿浊内停，合上炎之火，湿遏热伏，病情反复。仅寒凉降泻不能去缠绵湿邪，郁结不除，火无出路，无法根治；故治之应从“火”论治，以清热散郁为要。

加味泻黄散方中，生石膏清热降火、除烦止渴，配以山栀泻火除烦、清热凉血解毒，可解伏积之火而不伤脾胃之阳，黄连清热燥湿、泻火解毒，三者共用可清三焦之火、解毒祛湿；防风可散脾中伏火，胜湿止痛，有升阳之功，加之达“火郁发之”之效；藿香芳香化浊、菖蒲开窍散风，二者辟秽调中，可化湿浊；乌梅生津止渴；甘草清热解毒，诸药调和，可达泻脾而不伤脾、清热散郁之效。全方以清热药与风药为重，使火清泻而不伤正气，湿、热皆去，切合心脾积热证ROU病机，恰为对证之方。

综上所述，对于心脾积热证ROU患者，给予加味泻黄散，临床疗效显著，且可缓解溃疡疼痛、促进愈合，改善睡眠、生活质量，远期疗效亦佳，值得临床应用。