唐恋莎，何文博，陈楠，周健，王子淮，刘继彦，林锋

胸骨肿瘤是一种临床少见的胸壁肿瘤，发病率不到骨肿瘤的1%，约占胸壁肿瘤的15%[1],包括原发性和继发性肿瘤两大类。临床上原发性胸骨肿瘤类型众多，其中最常见的恶性肿瘤是软骨肉瘤，最常见的良性肿瘤为内生软骨瘤[2]。根据肿瘤生物学行为，原发性胸骨肿瘤又可以分为实体肿瘤类和小细胞类两大类[2]，前者主要包括软骨肉瘤、骨肉瘤、纤维瘤等，除骨肉瘤以外其他肿瘤均以局部病变为主；后者主要包括浆细胞瘤、Ewing肉瘤、淋巴瘤、原始神经外胚层肿瘤等，这些都是以全身表现为主的肿瘤，治疗以有选择地局部控制为主。近年来，随着医疗诊治水平的提高，特别是3D打印技术和新型人工材料的应用，极大促进了的胸壁外科的发展，现就目前国内外关于原发性胸骨肿瘤的临床诊治进展进行综述。

1 原发性胸骨肿瘤的病理分类

1.1 原发性胸骨良性肿瘤

1.1.1 胸骨软骨瘤 良性胸骨肿瘤中最常见的是内生软骨瘤[3]。男女发病率基本相同，发病年龄通常在20～30岁，临床表现为沿着胸壁前部缓慢增大的无痛肿块。影像学可表现为起源于骨髓质的生长缓慢、膨胀性、溶骨性肿块，可能伴有基质矿化，包括点状钙化和皮质的扇形骨内膜。当CT或X线片未见钙化时，MRI可出现分叶状肿块内含透明软骨的典型表现[1]。大体上，肿瘤由融合的蓝色、半透明的透明软骨团组成，有明显的小叶排列。

1.1.2 巨细胞瘤 巨细胞瘤(Giant cell tumor,GCT)是一种起源于间充质的肿瘤，以多核巨细胞增殖为特征。……