王桂玲，王治海，张香玲，尹生兰

原发性肝癌(primary hepitia cancer，PHC)具有较高的发病率和死亡率，全球每年有50多万人患有肝癌，其中一半以上发生在我国[1]。PHC的传统诊断及检测主要依靠病理学和影像学检查。近年来，血清标志物成为PHC早期诊断和预后评估的重要指标，其中甲胎蛋白(AFP)是应用较广的肝癌诊断标志物[2]，但其在乙肝相关PHC的诊断中呈现不同特征，诊断效率也存在差异，容易造成误诊、漏诊。研究发现轴突导向因子4D(Sema4D)高表达可影响多种癌细胞的排列极性，促进癌细胞上皮-间质转化，从而促进癌细胞的浸润发展[3]。骨形成蛋白(BMP)具有调节细胞增殖、分化及凋亡等多种功能，可抑制肿瘤的发展[4]。α-L-岩藻糖苷酶(AFU)为广泛存在于溶酶体中的酸性水解酶，有研究显示AFU在AFP阴性或升高不明显的肝细胞癌患者中明显升高[5]。因此，分析乙肝相关PHC患者血清Sema4D、BMP-4、AFU水平对于了解该病的发生发展具有重要意义，但目前关于此方面的研究尚少。本研究通过检测乙肝相关PHC患者的血清Sema4D、BMP-4、AFU水平，分析血清Sema4D、BMP-4、AFU与PHC患者临床病理特征及预后生存情况的关系，以期为其临床诊疗提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择青海省海西自治州人民医院2015年1月至2017年1月收治的乙肝相关PHC患者120例(乙肝相关PHC组)、乙肝肝硬化患者60例(乙肝肝硬化组)、慢性乙肝患者60例(慢性乙肝组)，另选择同期体检肝肾功能正常的健康志愿者60例为对照组。纳入标准：①符合PHC、肝硬化及慢性乙肝的诊断标准[6-8]，经影像学检查或手术病理检查确诊；……