高原，邱恩铎，夏铁男，王玉名，严贤科，胡伟，杨超，唐本森，邱冰，商冠宁

腓骨近端是原发性或转移性骨肿瘤的罕见发生部位，占原发骨肿瘤的2.50%～4.08%[1-3]。目前腓骨近端肿瘤的主要治疗手段仍然以手术为主，但由于腓浅神经、腓深神经、胫前动脉和膝关节外侧副韧带是腓骨近端最重要的解剖结构，在手术切除肿瘤的同时，避免损伤重要解剖结构以及最大限度保留肢体功能是手术的关键环节[4-6]。对于腓骨近端良性肿瘤通常需要病灶内切除或边缘切除，而具有症状明显、生长迅速的侵袭性骨肿瘤需要进行广泛切除[7-9]；腓骨近端恶性肿瘤大约50%以上需要广泛切除或根治性切除[9-10]。由于腓骨近端特殊的解剖结构，腓骨近端侵袭性及恶性骨肿瘤目前尚无统一的治疗策略，且手术并发症较多，关于腓骨近端肿瘤的相关报道较少。本研究的目的是对发生在腓骨近端侵袭性及恶性骨肿瘤根据手术中保留或切除腓总神经、关节内或关节外切除上胫腓关节设计手术分型，实施较好的外科手术计划并对术后功能评价。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年7月至2019年8月在辽宁省肿瘤医院收治的15例腓骨近端肿瘤患者，其中男性7例，女性8例。年龄9～60(33.2±12.3)岁。病理类型：骨巨细胞瘤10例、骨肉瘤2例、软骨肉瘤2例、转移癌1例。其中初发12例，复发3例，初发12例中4例为恶性，复发3例中1例为恶性。患者入院后常规行血生化检查，彩超、心电图、肺部CT，必要时行血管造影术(CT angiography，CTA)明确肿瘤与血管的关系以及骨皮质破坏程度，依据MRI明确肿瘤边界及周围软组织受侵情况。……