李银娟

（江苏省南通大学附属医院分院，江苏 南通 226001）

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。发生幽门螺杆菌（Hp）感染是引起消化性溃疡的主要原因之一。消化性溃疡伴Hp 感染患者的临床表现主要是上腹疼痛、反酸、恶心、腹胀、厌食等[1]。此类患者的治疗周期较长，其在出院后仍需长期服药。在消化性溃疡伴Hp 感染患者出院后对其实施有效的护理干预至关重要[2]。本文主要是研究对消化性溃疡伴Hp 感染患者进行延续性护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017 年1 月至2019 年12 月期间收治的80 例消化性溃疡伴Hp 感染患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合消化性溃疡的诊断标准；存在Hp 感染；沟通能力正常；年龄不超过70 岁；自愿参与本研究。其排除标准是：存在认知功能障碍或精神障碍；随访脱落；中途退出本研究；合并有其他严重的器质性疾病。随机将其分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。在对照组患者中，有男23 例，女17 例；其平均病程为（4.28±1.98）年，其受教育的平均时间为（12.27±2.56）年；其中，单发性消化性溃疡患者有33 例，多发性消化性溃疡患者有7 例；胃溃疡患者有18 例，十二指肠溃疡患者有22 例；其中，居住在城镇的患者有11 例，居住在农村的患者有29 例。在观察组患者中，有男21 例，女19 例；其平均病程为（4.49±2.02）年，其受教育的平均时间为（13.03±2.34）年；其中，单发性消化性溃疡患者有35 例，多发性消化性溃疡患者有5 例；胃溃疡患者有17 例，十二指肠溃疡患者有23 例；其中，居住在城镇的患者有8 例，居住在农村的患者有32 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。详见表1。

表1 两组患者一般资料的比较

1.2 方法

在两组患者住院期间，对其均进行对症治疗与优质护理。在两组患者出院后，对对照组患者进行常规的电话随访，方法是：每个月对患者进行1 次电话随访，共随访6 个月，每次随访的时间为10 ～15 min。在进行电话随访时，询问患者用药的情况，向其强调严格遵医嘱用药及保持良好生活习惯和饮食习惯的重要性，并耐心地回答其提出的问题。对观察组患者进行延续性护理，方法是：1）在科室内成立专门的延续性护理小组，护士长任组长，组员为专业素质过硬、护理经验丰富、沟通能力良好的高年资护士。组长负责监督延续性护理工作的开展情况，并给予组员专业性的指导。组员负责对患者实施延续性护理，并及时反馈护理工作中发现的问题。2）在患者出院前，对其基本情况进行综合评估，为其建立随访档案，档案的内容包括患者的姓名、性别、年龄、家庭住址、联系方式（电话号、微信号等）、住院期间检查和治疗的情况、饮食习惯和生活习惯、吸烟和饮酒情况等。3）采取电话随访、家庭访视、微信沟通等方式对患者进行延续性护理，共持续6 个月。每个月对患者进行2 次电话随访，每两个月对患者进行1 次家庭访视，同时邀请患者加入到延续性护理微信群中，每天定时在微信群中回答患者提出的问题。具体的护理内容包括：（1）向患者强调严格遵医嘱用药的重要性，询问其用药后有无不良反应。告知其换药和停药都需要经过医生的同意，不可擅自换药或停药。了解用药后患者病情的缓解情况，询问其是否再次出现上腹疼痛、反酸、恶心、腹胀、厌食等症状。若患者再次出现此类症状，应让其及时到医院就诊。（2）告知患者合理安排饮食，多进食营养丰富、热量高且易消化的食物，忌食辛辣、生冷、坚硬的食物，少食用甜腻的食物。嘱患者在进食时要细嚼慢咽，避免快速进食。告知患者要坚持少食多餐的进食原则，每天可进食4 ～6 次，嘱其在睡前不可进食。指导患者适量进食面食等碱性食物，以中和胃酸，减轻其反酸的症状。告知患者戒烟戒酒，以防因吸烟或饮酒而导致其病情加重。（3）对患者进行心理疏导，向其介绍保持良好心态对促进其康复的重要性，并指导其通过参加社交活动、进行体育锻炼等方式来放松心情。告知患者避免在日常生活和工作中过度劳累或熬夜，养成良好的作息习惯。

1.3 观察指标

比较出院后6 个月两组患者中遵医行为良好患者的占比。比较出院后6 个月两组患者Hp 的转阴率、病情的复发率及36 项健康状况调查问卷（SF-36）的评分。SF-36 的总分为100 分，患者的评分越高表示其生活质量越好。采用自制的问卷（总分为100 分）调查两组患者对护理工作的满意情况。根据该问卷的评分将患者对护理工作的满意情况分为满意（患者该问卷的评分≥85 分）、比较满意（患者该问卷的评分为60 ～84 分）和不满意（患者该问卷的评分为0 ～59分）。（总例数-不满意例数）/总例数×100%=总满意率[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS 13.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比出院后6 个月两组患者的各项指标

出院后6 个月，观察组患者中遵医行为良好患者的占比高于对照组患者中此类患者的占比，P ＜0.05。出院后6 个月，观察组患者Hp 的转阴率和SF-36 评分均高于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比出院后6 个月两组患者的各项指标

2.2 对比两组患者对护理工作的满意情况

观察组患者对护理工作的总满意率为95%（38/40），其中对护理工作满意、比较满意和不满意的患者分别有20例、18 例和2 例。对照组患者对护理工作的总满意率为75%（30/40），其中对护理工作满意、比较满意和不满意的患者分别有10 例、20 例和10 例。观察组患者对护理工作的总满意率高于对照组患者，χ²=5.47，P ＜0.05。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病。此病的发生与患者感染Hp 密切相关[4]。相关的统计数据显示，胃溃疡患者Hp 感染的发生率为60% ～80%，十二指肠溃疡患者Hp 感染的发生率为90% ～100%[5]。目前，临床上主要是采用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、抗生素等药物对消化性溃疡伴Hp 感染患者进行治疗。此类患者在出院后其病情的复发率较高[6]。导致消化性溃疡伴Hp 感染患者出院后病情复发的原因主要是其饮食不当、未遵医嘱用药、睡眠不足、精神紧张、对该病的防治知识缺乏等，其中饮食不当和未遵医嘱用药是导致其病情复发的重要因素[7]。因此，在此类患者出院后应对其实施有效的延续性护理，以强化其遵医行为，使其养成良好的饮食习惯和生活习惯[8-9]。延续性护理是一种能将院内护理延续至院外的护理模式。对患者实施延续性护理能有效地提高其对用药的依从性，巩固其疗效[10]。有报道称，对患者进行延续性护理可通过为其提供用药、活动、心理、饮食等方面的指导而最大程度地提升其自我护理能力与质量[11]。本研究的结果显示，护理后，观察组患者的遵医行为、Hp 的转阴率、SF-36 评分、病情的复发率等指标均优于对照组患者。这与刘灵梅[12]的研究结果基本一致。

综上所述，对消化性溃疡伴Hp 感染患者进行延续性护理能强化其遵医行为，提高其Hp 的转阴率、生活质量和对护理工作的满意率，降低其病情的复发率。