陆 萍

（南通大学附属建湖医院妇产科，江苏 盐城 224700）

进行剖宫产手术的产妇可出现较为明显的医源性创伤，严重者其新生儿可能会出现大量羊水吸入或呼吸窘迫等情况[1]。多数产妇对进行剖宫产手术的相关知识缺乏了解，易出现负面情绪。剖宫产术后疼痛可进一步加重产妇焦虑、抑郁的负面情绪，不利于其产后的恢复[2]。研究发现，产科常规护理在加快剖宫产产妇产后恢复方面的效果有限，且无法有效地缓解产妇的负面情绪[3]。本次研究选取2019 年10 月至12 月期间在我院进行剖宫产手术的140 例产妇，将其分为两组，对这两组产妇分别进行常规护理和全方位护理，比较两组产妇手术后胃肠功能恢复的时间、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的评分及其对护理的总满意率，旨在探讨全方位护理在剖宫产手术护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年10 月至12 月期间在我院进行剖宫产手术的140 例产妇作为研究对象。将其中接受常规护理的70 例产妇设为对照组，将其中接受全方位护理的70 例产妇设为观察组。对照组产妇的年龄为24 ～37 岁，平均年龄为（29.15±4.67）岁；其孕周为37 ～40 周，平均孕周为（39.53±1.20）周；其体重为53 ～70 kg，平均体重为（57.34±4.71）kg；其中，小学学历的产妇有7 例，初中学历的产妇有20 例，高中学历的产妇有35 例，大专及大专以上学历的产妇有8 例。观察组产妇的年龄为25 ～39 岁，平均年龄为（29.37±4.95）岁；其孕周为37 ～40 周，平均孕周为（39.20±1.74）周；其体重为54 ～72 kg，平均体重为（57.03±4.67）kg；其中，小学学历的产妇有5 例，初中学历的产妇有21 例，高中学历的产妇有34 例，大专及大专以上学历的产妇有10 例。两组产妇的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

本次研究对象的纳入标准是：1）存在剖宫产手术指证者；2）单胎妊娠者；3）签署自愿参加本次研究知情同意书者。本次研究对象的排除标准是：1）存在妊娠期合并症者；2）发生多胎妊娠者；3）胎儿存在先天性畸形者。

1.3 护理方法

在两组产妇的围手术期，均对其进行常规护理，方法是：指导产妇卧床休息，对其进行母乳喂养、新生儿抚触等健康知识的宣传教育。在此基础上，对观察组产妇进行全方位护理，方法是：1）产妇入院后，责任护士为其详细讲解剖宫产围手术期的注意事项。手术后，为产妇取去枕平卧位。告知产妇的家属在手术后2 h 即可协助产妇在床上活动下肢。待产妇的血压监测结果无异常后，方可指导其开始在床上进行翻身、屈膝训练。根据产妇身体的恢复情况可将其体位改为侧卧位或半卧位，使其躯干与病床呈20°～30°角。对于腹胀症状较为严重的产妇，对其腹部进行按摩，15 min/次，3 次/d。2）护理人员告知产妇在排气后方可进食，并为其制定有针对性的饮食方案，指导其应从食用流质食物逐渐过渡至食用半流质食物、普通食物，严禁食用有刺激性的食物。3）护理人员一对一地为产妇介绍新生儿养护知识，为其强调对新生儿进行母乳喂养和母婴尽早接触的好处。4）护理人员指导产妇按需镇痛，可采用调整呼吸的频率、听舒缓的音乐等方式转移注意力，以达到减轻疼痛的目的。5）在产妇出院的当日，护理人员对其进行出院指导，告知其在产后的6 ～8 周避免进行腿部及骨盆的剧烈运动（例如跑步、爬楼梯及长时间取坐位、站立位、蹲位），在6 个月内禁止提3 公斤以上的重物。

1.4 观察指标及护理满意度评定标准

1）记录两组产妇手术后排气的时间和腹胀症状消失的时间；2）在手术前后，分别采用HAMA 评价两组产妇焦虑情绪的严重程度[4]。3）在手术前后，分别采用HAMD 评价两组产妇抑郁情绪的严重程度[5]。4）在两组产妇出院的当日，分别采用自制的护理满意度调查 表调查其对护理的满意度。此表分为非常满意、满意、不满意三个选项。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术后两组产妇胃肠功能恢复时间的比较

手术后，观察组产妇排气的时间和腹胀症状消失的时间均短于对照组产妇，P ＜0.05。详见表1。

表1 手术后两组产妇胃肠功能恢复时间的比较（h，± s）

表1 手术后两组产妇胃肠功能恢复时间的比较（h，± s）

注：△表示与对照组产妇相比，P ＜0.05。

组别 例数 排气的时间 腹胀症状消失的时间对照组 70 22.72±4.40 23.20±5.07观察组 70 11.90±2.84△ 13.66±3.04△

2.2 在手术前后两组产妇HAMA 的评分和HAMD 评分的比较

在手术前，两组产妇HAMA 的评分和HAMD 的评分相比，P ＞0.05。手术后，观察组产妇HAMA 的评分和HAMD 的评分均低于对照组产妇，P ＜0.05。详见表2。

表2 在手术前后两组产妇HAMA 的评分和HAMD 评分的比较（分，± s）

表2 在手术前后两组产妇HAMA 的评分和HAMD 评分的比较（分，± s）

注：※ 表示与对照组产妇相比，P ＜0.05；△表示与治疗前本组产妇相比，P ＜0.05。

组别 例数 HAMA 的评分 HAMD 的评分手术前 手术后 手术前 手术后对照组 70 24.25±5.23 17.92±3.17△ 22.92±4.43 15.53±3.78△观察组 70 23.90±5.31 11.34±2.39※△ 22.56±4.27 10.90±2.15※△

2.3 两组产妇对护理总满意率的比较

观察组产妇对护理的总满意率高于对照组产妇，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组产妇对护理总满意率的比较

3 讨论

近年来，我国选择接受剖宫产手术的产妇逐渐增多。有研究结果显示，怀有巨大儿、胎位不正、发生妊娠期并发症的产妇进行剖宫产手术，可确保母婴的安全[5]。但此类产妇在产后易出现腹胀、便秘等消化道不适症状。此外，产后切口疼痛还可能使产妇出现抑郁、焦虑等负面情绪，进而可影响其对治疗及护理的依从性[6-7]。研究发现，在对剖宫产手术的产妇进行常规护理的基础上对其进行全方位护理，能够从产科基础护理的要点出发，为产妇提供个性化的护理服务。在此期间，每个护理环节紧密相连，有助于提高产科护理服务的质量[8]。在本次研究中，为观察组产妇制定的全方位护理方案包含健康宣教、饮食护理、体位护理、疼痛护理及出院指导等内容。在对该组产妇进行全方位护理期间，通过鼓励其尽早下床活动可促进其胃肠功能的恢复，减轻其产后不适症状。产妇在护理人员的指导下进行呼吸训练，采取转移注意力、按需镇痛的方式可减轻其产后疼痛的程度，缓解其负面情绪[9-10]。

本次研究的结果证实，对进行剖宫产手术的产妇实施全方位护理的效果较为理想，可促进其胃肠道功能的恢复，缓解其不良情绪，提高其对护理的满意度。