李梦菲，郭 丽，顾丽培

（南通市第一人民医院，江苏 南通 226001）

手烧伤在烧伤科较为常见。 此病的致残率为50%～70%。临床上应对此病患者进行合理的护理干预，以改善其手功能，促进其康复。本文对2018 年1 月至2020 年1 月南通市第一人民医院烧伤科收治的100 例手烧伤患者进行研究，旨在探讨对手烧伤患者进行规范化护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018 年1 月至2020 年1 月南通市第一人民医院烧伤科收治的100 例手烧伤患者的临床资料。根据护理方法的不同将其分为常规护理组（n=50）和规范化护理组（n=50）。规范化护理组患者中有男性28 例（占56%），女性22 例（占44%）；其年龄为24 ～66 岁，平均年龄（46.5±7.2）岁；其烧伤面积为51% ～98%，平均烧伤面积（76.9±10.6）%；其受教育年限为10 ～16 年，平均受教育年限（13.3±2.1）年；其中致伤原因为被火焰烧伤的患者有25 例（占50%），为被热铁水烫伤的患者有9例（占18%），为被石灰烧伤的患者有6 例（占12%），为被热粉尘烧伤的患者有5 例（占10%），为被蒸汽烫伤的患者有5 例（占10%）；其中烧伤程度为深Ⅱ°的患者有31例（占62%），为Ⅲ°的患者有19 例（占38%）。常规护理组患者中有男性27 例（占54%），女性23 例（占46%）；其年龄为25 ～67 岁，平均年龄（47.2±7.6）岁；其烧伤面积为52% ～99%，平均烧伤面积（77.4±10.5）%；其受教育年限为9 ～16 年，平均受教育年限（12.5±2.8）年；其中致伤原因为被火焰烧伤的患者有24 例（占48%），为被热铁水烫伤的患者有10 例（占20%），为被石灰烧伤的患者有7 例（占14%），为被热粉尘烧伤的患者有5 例（占10%），为被蒸汽烫伤的患者有4 例（占8%）；其中烧伤程度为深Ⅱ°的患者有30 例（占60%），为Ⅲ°的患者有20例（占40%）。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

纳入标准：1）年龄≥18 岁；2）病情符合手烧伤的诊断标准[1]。排除标准：1）患有其他严重的疾病；2）存在重要器官的功能障碍。

1.3 方法

对常规护理组患者进行常规护理。方法是：1）定期为患者更换敷料，注意保持其创面的清洁。2）对患者进行健康宣教，在其创面愈合后指导其进行手功能锻炼。在此基础上，对规范化护理组患者进行规范化护理。方法是：1）健康宣教。对患者进行健康宣教，向其介绍有关手烧伤的知识及治疗期间需要注意的事项，并重点向其强调进行手功能锻炼的必要性。将相关宣传资料发放给患者，鼓励患者家属积极地参与、配合对患者进行护理。2）心理护理。注意观察患者情绪的变化情况，了解其出现不良情绪的原因，并对其进行个体化的心理疏导。主动与患者进行交流，耐心地倾听其主诉。对患者进行安抚和鼓励，以缓解其负性情绪，使其能够保持乐观的心态，主动配合治疗。3）手功能锻炼。督促患者佩戴弹力手套3 ～6 个月。待患者的病情稳定后，遵医嘱指导其进行早期手功能锻炼。指导患者借助手握弹力球、握力器等对手部捏、握、抓等功能进行训练。在患者的手功能明显改善后，指导其进行穿衣、梳头等日常活动训练，以促进其日常生活能力的恢复。

1.4 观察指标

1）两组患者的手指关节活动度（各手指关节屈曲度之和与伸直受限度之和的差值）。2）两组患者的手功能。采用Carroll 双上肢功能测试量表评价患者的手功能。评分越高，表示患者的手功能越好。3）两组患者的日常生活能力。采用日常生活能力量表（ADL）评价患者的日常生活能力。评分越高，表示患者的日常生活能力越强[2]。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0 软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

护理前，两组患者的手指关节活动度、Carroll 评分和ADL 评分相比，P ＞0.05。护理后，规范化护理组患者的手指关节活动度大于常规护理组患者，其Carroll 评分、ADL 评分均高于常规护理组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 护理前后两组患者手指关节活动度、Carroll 评分、ADL 评分的比较（± s）

表1 护理前后两组患者手指关节活动度、Carroll 评分、ADL 评分的比较（± s）

ADL 评分（分）规范化护理组（n=25）护理前 128.4±14.9 34.6±5.2 8.1±1.5护理后 197.8±21.8 76.3±11.2 20.4±3.4常规护理组（n=25） 护理前 127.8±16.5 35.5±5.8 8.2±1.2护理后 173.3±19.3 67.8±14.3 15.3±2.6组别 时间 手指关节活动度（°）Carroll 评分（分）

3 讨论

临床研究表明，对手烧伤患者进行合理的护理干预可有效地促进其手功能的恢复[1]。笔者认为，对手烧伤患者进行规范化护理具有以下作用：1）对患者进行心理疏导能够缓解其负面情绪，使其保持乐观的心态。2）对患者进行健康宣教能够提高其对自身病情及治疗的认识程度，使其能够积极地配合治疗。3）指导患者进行手功能锻炼能够促进其手功能的恢复[2]。本研究的结果显示，护理后，规范化护理组患者的手指关节活动度大于常规护理组患者，其Carroll 评分、ADL 评分均高于常规护理组患者，P ＜0.05。

综上所述，对手烧伤患者进行规范化护理的效果较好。此法值得在临床上推广应用。