付爱林，赵 勇

（重庆市奉节县人民医院，重庆 404600）

重症肺炎（又被称为中毒性肺炎或爆发性肺炎）是临床上常见的一种感染性疾病[1]。此病具有进展快、致死率高等特点[2]。引发重症肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。本文对奉节县人民医院于2019 年1 月至9 月收治的40 例重症肺炎患者进行研究，旨在探讨用通腑理肺汤联合西药治疗重症肺炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将奉节县人民医院于2019 年1 月至9 月收治的40 例重症肺炎患者作为研究对象。这些患者均被确诊患有重症肺炎，且无并发症。其中排除属于过敏体质的患者和存在严重肾功能衰竭的患者。根据收治时间的不同对其进行分组，将2019年1 月至5 月收治的20 例患者作为西药治疗组，将2019 年6 月至9 月收治的20 例患者作为联合治疗组。西药治疗组患者中有男性患者11 例，女性患者9 例；其中年龄最大者66岁，最小者45 岁，平均年龄为（54.63±2.31）岁；其病程为10 ～19 d，平均病程为（16.25±0.36）d。联合治疗组患者中有男性患者10 例，女性患者10 例；其中年龄最大者68岁，最小者47 岁，平均年龄为（56.24±2.89）岁；其病程为12 ～17 d，平均病程为（15.56±0.42）d。两组研究对象的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、营养支持、补液、祛痰等常规治疗。在此基础上，为西药治疗组患者采用头孢哌酮钠他唑巴坦钠（生产厂家：乐普药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20113309）和盐酸左氧氟沙星（生产厂家：江苏黄河药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20046020）进行治疗。头孢哌酮钠他唑巴坦钠的用法是：将1 支此药溶于200 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（滴注的时间为30 ～60 分钟），每日滴注2 次。盐酸左氧氟沙星的用法是：将0.5 mg 的此药溶于200 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注（滴注的时间为30 ～60 分钟），每日滴注2 次。在此基础上，为联合治疗组患者加用通腑理肺汤进行治疗。通腑理肺汤的方剂组成和用法是：三七10 g、白及25 g、芒硝20 g、厚朴15 g、连翘30 g、大黄50 g、黄芩30 g、杏仁30 g。水煎服，每日1 剂。两组患者均持续治疗20 天。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗的总有效率及治疗前后其血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、降钙素原（PCT）的水平。将患者的临床疗效分为显效（治疗后其临床症状、体征完全消失，胸部X 线检查结果显示其病灶完全消失或基本消失，其血常规检查结果无异常）、有效（治疗后其临床症状、体征有所改善，胸部X 线检查结果显示其病灶减小50% 以上，其血常规检查的结果有所改善）、无效（治疗后其病情与治疗前相比无明显改善，甚至在加重）三个等级。（总例数- 无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

对本次研究所得数据均采用统计学软件SPSS 20.0 进行分析处理，患者血清hs-CRP、PCT 的水平等计量资料采用t 检验，治疗的总有效率等计数资料采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血清hs-CRP、PCT 水平的比较

治疗前，西药治疗组患者血清hs-CRP、PCT 的水平分别为（31.66±3.57）μg/mL、（14.56±1.48）ng/mL，联合治疗组患者血清hs-CRP、PCT 的水平分别为（32.06±3.69）μg/mL、（14.60±1.59）ng/mL；两组患者血清hs-CRP、PCT 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，西药治疗组患者血清hs-CRP、PCT 的 水 平 分 别 为（19.65±3.71）μg/mL、（10.26±1.33）ng/mL，联合治疗组患者血清hs-CRP、PCT的水平分别为（10.85±2.79）μg/mL、（5.23±1.15）ng/mL；联合治疗组患者血清hs-CRP、PCT 的水平均低于西药治疗组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者血清hs-CRP、PCT 水平的比较（± s）

表1 治疗前后两组患者血清hs-CRP、PCT 水平的比较（± s）

组别 例数 时期 血清hs-CRP（μg/mL） PCT（ng/mL）西药治疗组 20 治疗前 31.66±3.57 14.56±1.48治疗后 19.65±3.71 10.26±1.33联合治疗组 20 治疗前 32.06±3.69 14.60±1.59治疗后 10.85±2.79 5.23±1.15 t 值 治疗前 0.35 0.09治疗后 8.48 12.79 P 值 治疗前 ＞0.05 ＞0.05治疗后 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗效果的比较

联合治疗组患者治疗的总有效率高于西药治疗组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

重症肺炎患者可发生呼吸衰竭、中毒性休克等并发症，严重时可危及其生命安全[3]。此病患者的机体若释放过多的炎症因子，可导致其发生多器官功能衰竭[4]。中医认为，重症肺炎属于“温病”、“喘证”的范畴。治疗此病应从化痰清热、通腑理肺等方面着手。通腑理肺汤中的杏仁具有开宣肺气的功效；白及、三七具有止血、补血、活血的功效，且具有调节机体免疫功能的作用；大黄、芒硝可泻热通便、软坚散结；黄芩、厚朴、连翘可清热燥湿、降气消痰、泻火解毒，且具有抗菌、缓解炎症反应的作用。为了探讨用通腑理肺汤联合西药治疗重症肺炎的疗效，笔者对奉节县人民医院2019 年1 月至9 月收治的40 例重症肺炎患者进行分组研究。研究结果显示，联合治疗组患者治疗的总有效率高于西药治疗组患者，P ＜0.05。治疗后，联合治疗组患者血清hs-CRP、PCT 的水平均低于西药治疗组患者，P ＜0.05。这与王春燕[5]的研究结果相近。

综上所述，用通腑理肺汤联合西药治疗重症肺炎的疗效显著，可有效地降低患者血清hs-CRP、PCT 的水平。