李 燕

（凉山彝族自治州疾病预防控制中心，四川 凉山 615000）

呃逆是一种常见的脾胃病证。现代医学认为，此病主要是由单侧或双侧膈肌出现收缩性痉挛所致，可分为自限性呃逆与顽固性呃逆两种[1]。临床研究发现，艾滋病患者受多种因素的影响，易发生顽固性呃逆，其生活质量可受到严重的影响。本文主要是探讨用中西医结合疗法治疗艾滋病所致顽固性呃逆的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年10 月至2019 年11 月期间在某院接受治疗的48 例艾滋病所致顽固性呃逆患者作为研究对象。其纳入标准是：1）病情符合艾滋病所致顽固性呃逆的诊断标准，且无自愈倾向；2）意识清醒，自愿参与本研究；3）无相关药物过敏史；4）无严重的消化系统疾病或器官功能衰竭类疾病；5）病程为3 ～25 d；6）病历资料完整。按治疗方式的不同将其分为常规组和联合组。常规组患者中男、女患者的例数分别为15 例、9 例；其年龄为27 ～73 岁，平均年龄为（50.42±4.28）岁。联合组患者中男、女患者的例数分别为16 例、8 例；其年龄为26 ～72 岁，平均年龄为（49.36±4.14）岁。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为常规组患者采用西药治疗方案进行治疗，方法是：1）为患者肌内注射甲氧氯普安（生产厂家：成都倍特药业有限公司，批准文号：国药准字H32021539），每次10 mg，每日2 次。2）让患者口服维生素B6，每次20 mg，每日3次。为联合组患者采用中西医结合治疗方案进行治疗，方法是：1）穴位注射治疗。对患者内关穴、足三里穴、合谷穴处的皮肤进行清洁消毒，然后将甲氧氯普安20 mg、利多卡因（生产厂家：山东华信制药集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20045249）3 ml、山莨菪碱（生产厂家：杭州民生药业有限公司，批准文号：国药准字H33021707）30 mg 配制成10 ml 的混合液。使用注射器抽取此药液，对上述穴位进行注药，每个穴位注射1.5 ～2 ml。完成注药后，用无菌棉球进行按压止血。连续治疗2 天。2）中药汤剂内服。让患者内服中药汤剂，所用方剂的药物组成和用法是：玉竹6 g、白术5 g、人参10 g、吴茱萸10 g、陈皮10 g、竹茹6 g、枇杷5 g、生姜3 片、柿蒂4 枚。水煎服，1 剂/d，分早晚两次服下。对于存在呃声沉缓、食欲不佳情况的患者，在上方中加入丁香、吴茱萸等药物。对于存在呃逆连声、舌苔过白、胸闷情况的患者，在上方中加入沉香、枳壳等药物。两组患者均治疗1 周。

1.3 观察指标

1）治疗效果。将两组患者的疗效分为治愈、好转、无效三个等级。治愈：治疗后，患者的呃逆症状消失或明显改善；有效：治疗后，患者的呃逆症状有所改善；无效：治疗后，患者的呃逆症状未改善。2）对治疗的满意率。采用自制的调查问卷调查两组患者对治疗的满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对研究数据进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

治疗后，常规组患者中治疗效果为治愈的患者有9例（占37.5%），为好转的患者有9 例（占37.5%），为无效的患者有6 例（占25%）；联合组患者中治疗效果为治愈的患者有15 例（占62.5%），为好转的患者有8 例（占33.33%），为无效的患者有1 例（占4.17%）。联合组患者治疗的有效率（95.83%）高于常规组患者治疗的有效率（75%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗效果的比较

2.2 两组患者对治疗满意率的比较

联合组患者对治疗的满意率（92.31%）高于常规组患者对治疗的满意率（69.23%），P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对治疗满意率的比较

3 讨论

呃逆是一种常见的脾胃病证。此病主要是由于吞食食物过快或肠胃受冷热刺激所致[2]。顽固性呃逆的发生与肠胃受损、情志不佳、饮食不节、过度劳累等因素有关。临床研究发现，艾滋病患者受多种因素的影响，易发生顽固性呃逆，其生活质量可受到严重的影响。中医认为，治疗顽固性呃逆应从益气健脾、和胃降逆等方面入手。对此病患者进行穴位注射治疗可有效地疏通其经络，改善其周围神经系统的功能。山莨菪碱具有缓解痉挛、改善微循环等作用。甲氧氯普安可有效抑制多巴胺受体的活性，起到镇吐的作用。利多卡因可有效缓解注射药物引起的疼痛。为了探讨用中西医结合疗法治疗艾滋病所致顽固性呃逆的疗效，笔者对2018年10 月至2019 年11 月期间在某院接受治疗的48 例艾滋病所致顽固性呃逆患者进行分组研究。研究结果显示，联合组患者治疗的有效率与对治疗的满意率均优于常规组患者。

综上所述，对艾滋病所致顽固性呃逆患者进行中西医结合治疗可取得良好的效果。此法值得在临床上推广应用。