普虹丽

（红河州第一人民医院康复医学科，云南 蒙自 661199）

神经根型颈椎病是一种常见的颈椎疾病。该病患者可因椎动脉及颈动脉壁上的交感神经纤维受到椎间盘增生骨刺的压迫，出现椎动脉痉挛、供血不足的情况，从而可出现颈背部疼痛、麻木、肌力减弱及肢体功能受限等症状及体征。本文以2017 年10 月至2018 年10 月期间红河州第一人民医院收治的60 例神经根型颈椎病患者为研究对象，探讨联用针刺疗法联合推拿疗法治疗该病的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017 年10 月至2018 年10 月期间在红河州第一人民医院就诊的神经根型颈椎病患者中抽取60 例患者为研究对象。将其随机等分为联合组和针刺组。联合组30 例患者的年龄为19 ～65 岁，平均年龄（43.27±5.35）岁；其病程为4 个月～10 年，平均病程（4.22±0.81）年；其中，有男性16 例，女性14 例。针刺组30 例患者的年龄为18 ～69 岁，平均年龄（45.29±6.41）岁；其病程为3 个月～8年，平均病程（4.23±0.82）年；其中，有男性17 例，女性13 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用常规的针刺疗法对针刺组患者进行治疗。具体的治疗方法为：指导患者取俯卧位，选取其两侧的风池穴、颈夹脊穴、天柱穴、百劳穴及后溪穴等穴位为治疗穴位。对患者治疗区域的皮肤进行消毒后，用毫针直刺其上述的穴位。采用平补平泻的手法行针，得气后留针30 min。每日治疗1 次，连续治疗10 d 后间隔5 d，共治疗1 个月。采用针刺疗法联合推拿疗法对联合组患者进行治疗。进行针刺治疗的方法与针刺组患者相同。进行推拿治疗的方法为：1）指导患者保持体前屈的坐位，放松颈部的肌肉。依次按揉患者的颈肩部及患侧的上肢，力度由轻到重，以其感觉颈肩部有温热、酸麻感为宜，共推拿2 ～7 min。2）对患者的颈夹脊穴、风池穴及天柱穴等穴位进行按揉，手法由轻到重，以其感觉有酸胀感为宜，每个穴位按揉10 ～20 s。3）对患者的颈椎及肩关节进行按摩。按摩时，拇指需触到其颈椎的棘突错动。4）对患者背部的疼痛部位进行推拿，可用手掌进行轻拍，理顺其背部的筋肉。每次推拿3 ～10 min。连续推拿10 d 后间隔5 d，共治疗1 个月。

1.3 观察指标

治疗结束后，对比两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应（包括头痛、头晕、肌肉酸痛、上肢麻木等）的发生情况，观察其颈背部疼痛的改善情况。根据国家中医药管理局编制的《中医病症诊断疗效标准》中关于神经根型颈椎病的疗效评定标准对两组患者进行疗效评定，并将评定结果分为显著、进步和无效。显著：治疗后，患者颈背部疼痛等临床症状显著减轻，其肌力恢复正常，可正常生活和工作。进步：治疗后，患者颈背部疼痛等临床症状有所改善，其肌力有所恢复。无效：治疗后，患者颈背部疼痛等临床症状未改善，其肌力未恢复。总有效率=（显著例数+进步例数）/总例数×100%。采用目测类比评分法（PVS）对治疗前后两组患者颈背部疼痛的程度进行评分。该评分法的分值为0 ～10 分。其中，0 分表示无痛，10 分表示极痛。

1.4 统计学分析

将本次研究中的数据均录入到SPSS 19.0 统计软件中进行分析，患者的平均年龄、平均病程、治疗前后其PVS 的评分用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，患者治疗的总有效率、治疗期间不良反应的总发生率用百分比（%）表示，采用χ²检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者PVS 评分的对比

治疗前，两组患者PVS 的评分相比，P ＞0.05。治疗1 个月后，两组患者PVS 的评分均低于治疗前，其中联合组患者PVS 的评分低于针刺组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者PVS 评分的对比（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗1 个月后联合组 30 6.69±1.65 1.68±0.66针刺组 30 6.68±1.63 3.22±0.58 t 值 0.0236 15.4051 P 值 0.9812 0.0000

2.2 两组患者临床疗效的对比

针刺组30 例患者治疗的总有效率为66.66%，联合组30 例患者治疗的总有效率为96.66%，二者相比，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

2.3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

治疗期间，两组患者头痛、头晕、肌肉酸痛、四肢麻木及其他不良反应的总发生率相比P ＞0.05。详见表3。

表3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

3 讨论

以往临床上多采用针刺疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗。但该疗法在缓解患者颈背部疼痛方面的效果不佳[1]。中医认为，神经根型颈椎病属于“痹证”的范畴，该病的病机主要为气血亏虚。临床研究发现，采用中医推拿疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗可扩大其椎间盘的间隙，减轻其神经筋膜承受的压力，缓解其颈背部疼痛的症状[2]。

本次研究的结果证实，采用针刺疗法联合推拿疗法治疗神经根型颈椎病安全有效，可减轻患者颈背部疼痛的程度。