师丽祥，田雨河，张政新

（山西省孝义市中医院1. 脾胃病科2. 西医内科，山西 孝义 032300）

非糜烂性胃食管反流病是临床上常见的一种消化系统疾病。食管的敏感性升高、食管收缩功能异常及精神因素均可诱发非糜烂性胃食管反流病。现阶段，临床上主要是采用西医疗法治疗非糜烂性胃食管反流病，但效果不够理想。有研究显示[1]，采用中医疗法治疗非糜烂性胃食管反流病可有效地改善患者的临床症状，促进其胃黏膜的修复。本文对山西省孝义市中医院收治的84 例胆胃不和型非糜烂性胃食管反流病患者进行研究，旨在探讨用四逆温胆汤合左金丸加味治疗胆胃不和型非糜烂性胃食管反流病的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至2020 年4 月期间山西省孝义市中医院收治的84 例胆胃不和型非糜烂性胃食管反流病患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合非糜烂性胃食管反流病和胆胃不和证的诊断标准；存在口苦、胃部灼热、反酸、胸骨后疼痛、舌苔黄腻、舌尖红、脉弦数、小便黄等临床表现。其排除标准是：存在由冠心病、肺结核、肿瘤及胆囊炎等诱发的胸痛症状；合并有消化道出血或消化性溃疡；对本次研究中所用的药物过敏。将其随机均分为对比组和研究组。对比组患者中男、女患者的例数分别为26 例、16例；其平均年龄为（45.4±12.8）岁，平均病程为（2.7±1.1）年。研究组患者中男、女患者的例数分别为27 例、15 例；其平均年龄为（45.7±12.4）岁，平均病程为（2.6±1.3）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对对比组患者进行常规的西药治疗，方法是：让患者口服雷贝拉唑钠肠溶片，每次20 mg，每日1 次（早餐前服用）。对研究组患者采用四逆温胆汤合左金丸加味进行治疗。四逆温胆汤合左金丸加味的方剂组成和用法是：白芍、茯苓各20 g，柴胡、陈皮、枳实、竹茹各12 g，姜半夏、黄芩、黄连各9 g，炙甘草6 g，吴茱萸30 g。若患者存在严重的瘀血症状，在上方中加入桃仁10 g、川芎12 g。若患者存在严重的疼痛症状，在上方中加入川楝子15 g、延胡索15 g。若患者存在严重的脾胃虚寒症状，在上方中加入干姜9 g。将上述药物先用冷水浸泡30 min，然后煎煮3 次，每次煎20 min。将3 次煎煮所得药液去渣后混合，每日服1 剂，分2次服下。治疗2 周为1 个疗程，两组患者均治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的疗效及不良反应的发生情况。参照《胃食管反流病中医诊疗共识意见》中的相关标准将患者的疗效分为治愈（治疗后患者的体征及症状完全消失，其食管黏膜恢复正常）、显效（治疗后患者的体征及症状明显改善，其食管黏膜病变的分级改善2 级）、有效（治疗后患者的体征及症状有所改善，其食管黏膜病变的分级改善1 级）和无效（治疗后患者未达到上述标准）[2]。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

研究组患者治疗的总有效率（90.48%）高于对比组患者治疗的总有效率（71.43%），P ＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

研究组患者不良反应的发生率（4.76%）低于对比组患者不良反应的发生率（23.81%），P ＜0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的比较

表2 两组患者不良反应发生率的比较

3 讨论

中医认为，胃食管反流病属于“反胃”、“胃脘痛”、“吞酸”等范畴。胆胃不和证是非糜烂性胃食管反流病最为常见的中医辨证分型。胆胃不和型非糜烂性胃食管反流病患者可出现反酸、口苦、小便黄等症状。四逆温胆汤合左金丸加味中的白芍具有养阴止痛的功效；茯苓具有益脾和胃的功效；柴胡具有疏肝利胆的功效；陈皮具有健脾和胃的功效；枳实具有破气消积的功效；竹茹、姜半夏具有止呕和胃的功效；黄芩具有泻火解毒的功效；黄连具有清热燥湿的功效；炙甘草具有补脾和胃的功效；吴茱萸具有疏肝止痛的功效。上述诸药合用可共奏清胆和胃、理气化痰、止呕降逆、清肝泻火之功[3]。

本研究的结果表明，用四逆温胆汤合左金丸加味治疗胆胃不和型非糜烂性胃食管反流病的临床效果显著，且安全性较高。