王金龙

（北京市怀柔区中医医院功能科，北京 101400）

甲状腺结节是指甲状腺内出现的肿块。在此病患者做吞咽动作时，肿块会跟随甲状腺移动[1]。甲状腺结节有良、恶性之分。近年来，随着超声技术的不断发展，彩色多普勒超声检查被广泛应用于甲状腺结节良、恶性的鉴别诊断中[2]。本文对北京市怀柔区中医医院2019 年5 月至2020年3 月期间收治的63 例甲状腺结节患者进行研究，旨在分析彩色多普勒超声检查在鉴别诊断良、恶性甲状腺结节中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择北京市怀柔区中医医院2019 年5 月至2020 年3月期间收治的甲状腺结节患者63 例作为研究对象。其纳入标准是：查体可触及甲状腺肿块；进行彩色多普勒超声检查的结果显示其存在甲状腺结节；其本人及其家属均知情并同意参与本研究；临床资料完整。其排除标准是：患有严重的精神疾病；患有恶性肿瘤；患有其他内分泌疾病；有甲状腺疾病史；中途退出本研究。在这63 例患者中，有男20 例，女43 例；其年龄为37 岁至62 岁，平均年龄（50.33±9.44）岁。本研究经北京市怀柔区中医医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对这些患者均进行彩色多普勒超声检查，方法是：选用东莞市康惠生物科技有限公司生产的彩色多普勒超声诊断系统（探头频率为7 ～11 MHz）对患者进行检查。协助患者取仰卧位，垫高其颈部，使其颈部充分暴露。观察甲状腺结节的所在部位、大小、数量、钙化情况、边界情况、有无包膜、内部回声情况等。随后实施彩色多普勒超声血流显像检查，重点观察结节内部及其周围的血流情况，分析其血供状况，记录其舒张期血流速度（EVD）、收缩期峰值血流速度（PSV）和血流阻力指数（RI）。结合患者的各项检查结果对其病情做出诊断。

1.3 观察指标

1）观察用彩色多普勒超声检查诊断这63 例患者病情的敏感度、特异度、正确指数和准确率（以病理检查结果为金标准）。2）根据病理检查的结果将这63 例患者分为良性结节组与恶性结节组。然后比较良性结节组患者与恶性结节组患者甲状腺结节的血流参数（包括甲状腺结节的EVD、PSV 和RI）与血流信号分级情况。甲状腺结节的血流信号分级标准是：（1）0 级：结节内部或结节周围无血流信号；（2）Ⅰ级：结节内部存在点状或短线状血流信号；（3）Ⅱ级：结节内部存在树状或线状血流信号；（4）Ⅲ级：结节内部存在网状血流信号。

1.4 统计学分析

选用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 这63 例患者的彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果

进行病理检查的结果显示，在这63 例患者中，有47例患者患有良性甲状腺结节，有16 例患者患有恶性甲状腺结节。进行彩色多普勒超声检查的结果显示，在这63 例患者中，有45 例患者患有良性甲状腺结节，有18 例患者患有恶性甲状腺结节。详见表1。

表1 这63 例患者的彩色多普勒超声检查结果与病理检查结果(n)

2.2 用彩色多普勒超声检查诊断这63 例患者病情的敏感度、特异度、正确指数和准确率

经病理检查证实，用彩色多普勒超声检查诊断这63例患者病情的敏感度、特异度、正确指数和准确率分别为93.75%（15/16）、93.61%（44/47）、87.36%、93.65%（59/63）。

2.3 良性结节组患者与恶性结节组患者甲状腺结节血流信号分级的比较

良性结节组患者中甲状腺结节血流信号分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者的占比均低于恶性结节组患者，其中甲状腺结节血流信号分级为0 级、Ⅰ级患者的占比均高于恶性结节组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 良性结节组患者与恶性结节组患者甲状腺结节血流信号分级的比较[n(%)]

2.4 良性结节组患者与恶性结节组患者甲状腺结节EVD、PSV、RI 的比较

良性结节组患者甲状腺结节的EVD 高于恶性结节组患者，其甲状腺结节的PSV、RI 均低于恶性结节组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 良性结节组患者与恶性结节组患者甲状腺结节EVD、PSV、RI 的比较（± s）

表3 良性结节组患者与恶性结节组患者甲状腺结节EVD、PSV、RI 的比较（± s）

组别 例数 EVD（cm/s） PSV（cm/s） RI恶性结节组 16 14.18±2.36 35.24±6.32 0.78±0.17良性结节组 47 17.65±3.65 30.15±5.76 0.47±0.12 t 值 3.548 2.979 7.990 P 值 0.000 0.004 0.000

3 讨论

甲状腺结节有良、恶性之分。恶性甲状腺结节患者需接受手术治疗，尽早明确其甲状腺结节的性质并及时对其进行手术治疗具有十分重要的意义[3-4]。彩色多普勒超声检查具有无创、操作简单等优点。有研究指出，对甲状腺结节患者进行彩色多普勒超声检查可清晰地显现出其甲状腺结节的血流特征、钙化情况及包膜的完整性，从而有助于鉴别诊断其甲状腺结节的性质[5]。本次研究的结果显示，良性结节组患者中甲状腺结节血流信号分级为Ⅱ级、Ⅲ级患者的占比均低于恶性结节组患者，其中甲状腺结节血流信号分级为0 级、Ⅰ级患者的占比均高于恶性结节组患者，P ＜0.05。良性结节组患者甲状腺结节的EVD 高于恶性结节组患者，其甲状腺结节的PSV、RI 均低于恶性结节组患者，P ＜0.05。经病理检查证实，用彩色多普勒超声检查诊断这63 例患者病情的敏感度、特异度、正确指数和准确率分别为93.75%（15/16）、93.61%（44/47）、87.36%、93.65%（59/63）。

综上所述，彩色多普勒超声检查在鉴别诊断良、恶性甲状腺结节中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。