曾敏怡

（广州市花都区第二人民医院，广东 广州 510850）

有研究资料显示，在轻型缺血性卒中患者中，约有25% 患者的病情可发生恶化[1-2]。目前，临床上对轻型缺血性卒中患者常进行溶栓、抗血小板聚集等治疗。阿司匹林联合氯吡格雷是临床上对此类患者进行治疗的常用药[3]。在本次研究中，笔者主要探讨用阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型缺血性脑卒中对患者神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是广州市花都区第二人民医院收治的60例轻型缺血性脑卒中患者。其纳入标准为：1）病情符合轻型缺血性脑卒中的临床诊断标准[4]。2）发病的时间＜48 h。3）患者及其家属签署了参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）时间窗内同意静脉溶栓患者。2）合并有心源性脑梗死。3）其NIHSS 评分＞6 分。4）对本次研究使用的药物过敏。5）合并有出血性疾病或凝血功能障碍。6）合并有严重的全身性疾病。7）近期有手术史及外伤史。8）患有精神疾病。9）在中途退出研究。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男14 例，女16例；其年龄为45 ～63 岁，平均年龄为（52.68±1.25）岁。在观察组患者中，有男18 例，女12 例；其年龄为48 ～68 岁，平均年龄为（53.68±1.35）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均使用阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字J20171021）进行治疗。阿司匹林的用法为：口服，100 mg/ 次，1 次/d，持续治疗3 个月。在此基础上，为观察组患者加用氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20120035）实施治疗。氯吡格雷的用法为：口服，75 mg/d，持续治疗21 d。在治疗期间，对两组患者均进行调血脂、改善循环、营养神经、控制血糖及控制血压等对症治疗。待两组患者的病情稳定时指导其进行康复锻炼。

1.3 观察指标

治疗前后，观察两组患者的NIHSS 评分及mRS 评分。1）用NIHSS 评估患者的神经功能，评分越低表示其神经功能越好。2）用mRS 评估两组患者的康复情况，评分越低表示其康复情况越好。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的NIHSS 评分

治疗前，观察组患者与对照组患者的NIHSS 评分分别为（4.12±0.43）分与（4.22±0.23）分，二者相比，P ＞0.05。治疗14 d 后，观察组患者与对照组患者的NIHSS 评分分别为（2.15±0.12）分与（3.89±0.26）分，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的NIHSS 评分（分，± s）

表1 治疗前后两组患者的NIHSS 评分（分，± s）

组别 例数 NIHSS 评分治疗前 治疗14 d 后对照组 30 4.22±0.23 3.89±0.26观察组 30 4.12±0.43 2.15±0.12 t 值 1.588 47.067 P 值 0.115 0.000

2.2 治疗前后两组患者的mRS 评分

治疗前，观察组患者与对照组患者的mRS 评分分别为（2.97±0.08）分与（2.99±0.09）分，二者相比，P ＞0.05。治疗90 d 后，观察组患者与对照组患者的mRS 评分分别为（1.15±0.12）分与（2.89±0.06）分，二者相比，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的mRS 评分（分，± s）

表2 治疗前后两组患者的mRS 评分（分，± s）

组别 例数 mRS 评分治疗前 治疗90 d 后对照组 30 2.99±0.09 2.89±0.06观察组 30 2.97±0.08 1.15±0.12 t 值 0.909 71.035 P 值 0.366 0.000

3 讨论

轻型缺血性脑卒中患者若得不到及时的治疗，可发生残疾或死亡[5]。阿司匹林可抑制血小板上环氧化酶的合成，进而可发挥抗血小板聚集的作用。但患者长时间使用此药进行治疗可发生阿司匹林抵抗现象[6]。氯吡格雷的活性代谢产物可选择性抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板ADP 上的P2Y12 受体结合及血小板膜糖蛋白GPIIb/IIIa 复合物的活化，进而可起到抗血小板聚集的作用。此外，氯吡格雷还具有减少炎性因子、保护血管内皮等作用[7]。有研究资料显示，使用两种抗血小板聚集药物治疗轻型缺血性脑卒中，可增加患者发生出血的风险。在本次研究中，对轻型缺血性脑卒中患者使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗后未见其发生明显的出血现象。考虑可能是由于本次研究的研究时间较短或样本量较少，导致研究的结果存在局限性。本次研究的结果显示，治疗前，两组患者的NIHSS 评分相比，P ＞0.05。治疗14 d 后，观察组患者的NIHSS 评分低于对照组患者，P ＜0.05。治疗前，两组患者的mRS 评分相比，P ＞0.05。治疗90 d 后，观察组患者的mRS 评分低于对照组患者，P ＜0.05。

综上所述，为轻型缺血性脑卒中患者使用阿司匹林联合氯吡格雷实施治疗，可改善其神经功能。