肖 海

（重庆市武隆福康医院，重庆 408500）

NSCLC 是肺癌的一个类型。此病患者病情早期的临床症状不典型，易被其忽视。大部分此病患者的病情被确诊时已发展到了晚期，导致其丧失了最佳的手术时机。目前，临床上对晚期NSCLC 患者常进行靶向治疗或化疗[1]。顺铂是目前临床上常用的化疗药物。有研究资料显示，为NSCLC 患者使用顺铂进行化疗，可降低其死亡率，改善其预后。培美曲塞是抗叶酸代谢药。此药可影响细胞内叶酸依赖性代谢的过程，进而可抑制癌细胞的复制及生长。在本次研究中，笔者主要探讨为NSCLC 患者使用培美曲塞联合顺铂实施治疗对其生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年1 月至2020 年1 月期间重庆市武隆福康医院收治的108 例NSCLC 患者。其纳入标准为：1）病情符合《晚期非小细胞肺癌抗血管生成药物治疗中国呼吸领域专家共识解读》(2016 年版) 中关于NSCLC 的临床诊断标准[2]。2）临床资料完整。3）其意识清楚。4）其本人及其家属签署了参与本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）合并有重度贫血或营养不良。2）中途退出本次研究。3）存在过敏体质。4）在参与本次研究前接受过类似治疗。5) 其预计生存期＜3 月。6）合并有认知、精神或心理障碍。7）合并有急慢性感染性疾病。在试验组患者中，有女21 例，男33 例；其年龄为32 ～68 岁，平均年龄为（58.26±3.44）岁；其中TNM 分期为ⅢA 期的患者有36 例，TNM 分期为ⅢB 期的患者有18 例。在参照组患者中，有女23 例，男31 例；其年龄为33 ～67 岁，平均年龄为（60.22±3.41）岁；其中TNM 分期为ⅢA 期的患者有38 例，TNM 分期为ⅢB 期的患者有16 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。本研究经过重庆市武隆福康医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

为参照组患者使用顺铂实施治疗。顺铂的用法为：将75 mg/m2的顺铂溶于1000 mL 浓度为0.9%的氯化钠溶液中对患者进行静脉滴注，每三周为一个治疗周期，每个治疗周期治疗1 次，共治疗4 个周期。为试验组患者使用培美曲塞及顺铂实施治疗。培美曲塞的用法为：将500 mg 的培美曲塞溶于100 mL 浓度为0.9% 的氯化钠溶液中对患者进行静脉滴注，每三周为一个治疗周期，每个治疗周期治疗1次，共治疗4 个周期。顺铂的用法与参照组患者相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，观察两组患者的临床疗效及QLQ-C30 评分。用QLQ-C30 评估患者的生活质量，评估的内容包括躯体功能、社会功能、角色功能、情绪功能、临床症状（疼痛、疲劳、恶心呕吐、呼吸困难、便秘、腹泻、失眠、食欲下降等）、与健康有关的经济情况、整体生活质量。总评分为100 分，评分越高表示患者的生活质量越好。将患者临床疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）及进展（PD）[3]。1）CR ：治疗后，患者的病灶彻底消失，在4 周内未出现新病灶。2）PR：治疗后，患者病灶的最大直径较治疗前缩小＞30%，在4 周内未出现新病灶。3）SD：治疗后，患者的病灶无明显变化。4）PD：治疗后，患者病灶的最大直径较治疗前增加＞20%。总有效率=（CR 例数+PR 例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率（88.89%）高于参照组患者治疗的总有效率（66.67%），P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效[%（n）]

2.2 治疗前后两组患者的QLQ-C30 评分

治疗前，两组患者的QLQ-C30 评分相比，P ＞0.05。治疗4 个周期后，试验组患者的QLQ-C30 评分高于参照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的QLQ-C30 评分（分，± s）

表2 治疗前后两组患者的QLQ-C30 评分（分，± s）

组别 例数 治疗前 治疗4 个周期后 t 值 P 值试验组 54 51.26±2.61 82.62±5.46 38.0796 0.0000参照组 54 51.29±2.55 70.06±3.14 34.0990 0.0000 t 值 0.0604 14.6538 P 值 0.9519 0.0000

3 讨论

目前，临床上认为肺癌的发生与患者肺部发生慢性感染、环境因素、有长期吸烟习惯等有关。有研究资料显示，在肺癌患者中，NSCLC 患者的占比约为80%。NSCLC 患者的病情具有一定的隐匿性。此病患者的主要临床表现为血痰、咳嗽等[4]。NSCLC 患者的病情进展后可发生呼吸困难、食欲不振等症状。有研究资料显示，用顺铂治疗多种晚期恶性肿瘤的效果显著。但仅使用顺铂对癌症患者实施治疗，可导致其出现骨髓抑制、耳鸣、神经系统损伤等不良反应。培美曲塞是一种多靶点抗叶酸制剂，可抑制二氢叶酸还原酶、胸苷酸合成酶（TS）及甘氨酰胺核糖核苷酸甲酰基转移酶（GARFT）的合成，减少胸腺嘧啶核苷、嘌呤等物质的合成，进而可抑制癌细胞DNA、RNA 的复制及增殖。有研究资料显示，培美曲塞与顺铂同用具有协同作用，可提高抗肿瘤的作用。本次研究的结果显示，治疗后，试验组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P ＜0.05。治疗前，两组患者的QLQ-C30 评分相比，P ＞0.05。治疗后，试验组患者的QLQ-C30 评分高于参照组患者，P ＜0.05。

综上所述，为NSCLC 患者使用培美曲塞联合顺铂实施治疗的效果确切，可提高其生活质量。