方 芳

（云南省玉溪市峨山县人民医院妇产科，云南 玉溪 653200）

产后出血是妇产科的急危重症之一。该病的病因主要为患者的子宫收缩乏力。近年来，随着高危妊娠产妇的增加，产后出血的发生率也随之升高[1]。发生产后出血可导致产妇出现低血压的症状，随着病情的加重，其可出现失血性休克、弥漫性血管内凝血等并发症，严重时可危及其生命安全。卡前列素氨丁三醇是一种含有天然前列腺素F2α 的(15S)-15 甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液[2]。本次研究主要是分析用卡前列素氨丁三醇对产后出血患者进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2020 年1 月期间云南省玉溪市峨山县人民医院收治的80 例产后出血患者作为研究对象。将这80 例患者按照治疗药物的不同分为卡前列组（n=40）和缩宫素组（n=40）。卡前列组患者的年龄为19 ～37 岁，平均年龄为（28.41±4.16）岁。缩宫素组患者的年龄为20 ～38 岁，平均年龄为（28.91±4.22）岁。两组患者的一般资料相比较，P ＞0.05。

1.2 方法

对卡前列组患者使用卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：Pharmacia&Upjohn Company，批准文号：国药准字H20170146）进行治疗，方法是：胎儿娩出后，使用0.4 ml的卡前列素氨丁三醇注射液对剖宫产患者进行宫体注射，对阴道分娩患者进行肌内注射。根据患者的出血情况每隔1.5 h 进行一次注射，总注射次数不可超过5 次。对缩宫素组患者使用缩宫素（生产厂家：上海第一生化药业有限公司，批准文号：国药准字H31020862）进行治疗，方法是：胎儿娩出后，使用20 U 的缩宫素对剖宫产患者进行宫体注射，使用20 U 的缩宫素对阴道分娩患者进行肌内注射。

1.3 观察指标

对比两组患者产后2 h 和24 h 的出血量及临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后15 min，患者子宫收缩乏力的情况得到明显改善，其阴道的出血量显著减少）、有效（治疗后30 min，患者子宫收缩乏力的情况有所好转，其阴道的出血量有所减少）及无效（多次用药治疗后，患者子宫收缩乏力的情况未改善，其阴道的出血量未减少）三个等级[3]。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 19.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者产后2h 及24h 出血量的对比

接受治疗后，与缩宫素组患者相比，卡前列组患者产后2 h 及24 h 的出血量均更少，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者产后2 h 及24 h 出血量的对比（ml，± s）

表1 两组患者产后2 h 及24 h 出血量的对比（ml，± s）

组别 产后2 h 的出血量 产后24 h 的出血量缩宫素组（n=40） 480.14±26.24 535.36±30.24卡前列组（n=40） 415.12±25.13 500.15±30.13 t 值 11.318 4.518 P 值 0.001 0.001

2.2 两组患者临床疗效的对比

接受治疗后，与缩宫素组患者相比，卡前列组患者治疗的总有效率更高，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

产后出血患者若未能得到及时有效的治疗，其可发生失血性休克，严重时可导致其死亡。为此，临床上需为产后出血患者提供有效的止血用药方案，以减轻其机体因失血过多造成的伤害。缩宫素主要是通过提高产后出血患者子宫平滑肌的兴奋度、刺激其子宫收缩来达到止血的目的。因患者体内缩宫素受体的数量不同，其使用缩宫素进行治疗后的效果也不相同。此外，该药的半衰期较短，一般在患者停用此药后的3 ～5 min 内缩宫作用逐渐减退，因此，使用该药对患者进行止血治疗的效果并不理想[4]。卡前列素氨丁三醇中含有天然前列腺PGF2α 甲基衍生物。患者用药后2 ～3 min 即可见效，15 min 后可达到血药浓度峰值，且可重复使用[5]。该药可抵抗15-羟脱氢酶的灭活作用，半衰期较长。该药还可抑制腺苷酸环化酶的活性，促使子宫平滑肌保持长时间的收缩，加快子宫切口附近血管的关闭，进而达到止血的效果[6]。本次研究的结果显示，接受治疗后，与缩宫素组患者相比，卡前列组患者产后2 h 及24 h的出血量均更少，其治疗的总有效率更高，P ＜0.05。这说明，用卡前列素氨丁三醇对产后出血患者进行治疗的效果显著，可有效地降低其产后的出血量，提高其临床疗效。