侯晓勇

（三河市中医医院，河北 三河 065200）

老年人是膝骨关节炎的主要发病人群。膝骨关节炎是一种以患者关节软骨非炎症性退行性改变为特点的慢性进行性关节疾病[1]。该病患者最典型的临床症状是膝关节疼痛、畸形、肿胀、积液及活动受限。西医主要使用药物疗法治疗膝骨关节炎。中医认为，风寒湿邪侵袭、痹阻经络是导致患者发生膝骨关节炎的主要原因。针灸疗法是中医治疗骨关节疾病常用的一种疗法。本文主要是探讨使用针灸疗法治疗膝骨关节炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2019 年1 月至12 月期间三河市中医医院收治的78 例膝骨关节炎患者。研究对象的纳入标准为：1）其病情符合2007 年中华医学会骨科学会制订的《骨关节炎诊治指南》中关于膝骨关节炎的诊断标准[2]。2）其病情符合《中医病证诊断疗效标准》中关于膝骨关节炎的诊断标准。3）签署了参与本次研究的知情同意书。研究对象的排除标准为：1）无法耐受针灸治疗。2）对本次研究中所用的药物过敏。3）临床资料缺失。4）对治疗的依从性差。5）患有血压异常或血脂异常。随机将这些患者分为常规组和研究组。常规组中有39 例患者，其中有男患者13 例，女患者26 例；其年龄为45 ～73 岁，平均年龄为（62.83±1.47）岁；其病程为1 ～14 年，平均病程为（8.52±1.87）年。研究组中共有39 例患者，其中有男患者15 例，女患者24 例；其年龄为46 ～75 岁，平均年龄为（61.92±1.54）岁；其病程为1 ～13 年，平均病程为（8.47±1.72）年。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

让两组患者均每天口服1 次双氯芬酸钠缓释片（生产厂家：天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂，批准文号：国药准字H10960228），每次服75 mg。在此基础上，为研究组患者使用针灸疗法进行治疗，方法是：取中脘穴、膻中穴、足三里穴、外膝眼穴、气海穴及血海穴作为治疗穴位。让患者取仰卧位。对患者的治疗穴位进行消毒。用长度为40 mm 的毫针针刺治疗穴位。对膻中穴、足三里穴、气海穴及中脘穴以捻转补法行针；对血海穴以捻转泻法行针；对其他穴位以平补平泻法行针。将艾条放在针柄上，在穴位周围树立硬纸板，点燃艾条，悬灸15 min。熄灭、取下艾条。总留针时间为30 min。两组患者均连续治疗4 周。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别使用骨关节炎指数评分表（WOMAC）评价两组患者膝关节的功能。患者的评分越高，表示其膝关节的功能越差[3]。2）治疗前后分别使用Lysholm 膝关节功能评分表评价两组患者膝关节的功能。患者的评分越高，表示其膝关节的功能越好。3）治疗前后分别检测两组患者血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）及高敏C 反应蛋白（hs-CRP）的水平。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的WOMAC 评分、Lysholm 膝关节功能评分表的评分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，研究组患者的WOMAC 评分、血清TNF-α 的水平、血清IL-6 的水平及血清hs-CRP 的水平均低于常规组患者，其Lysholm 膝关节功能评分表的评分高于常规组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果（± s）

表1 两组患者治疗的效果（± s）

注：a 与本组治疗前相比，P ＜0.05 ；b 与常规组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 例数 时间 WOMAC 的评分（分） Lysholm 膝关节功能评分表的评分（分） TNF-α（ng/mL） IL-6（pg/mL） hs-CRP（mg/L）研究组 39 治疗前 6.26±1.84 55.72±3.96 3.87±0.30 153.86±14.25 13.81±2.74治疗后 2.17±1.05ab 88.39±2.73 ab 1.53±1.12 ab 61.47±2.38 ab 7.18±1.06 ab常规组 39 治疗前 6.37±1.76 56.04±4.08 3.84±0.37 155.06±13.87 13.45±2.86治疗后 4.85±1.13 a 70.96±3.35 a 2.65±0.14 a 121.49±6.25 a 9.57±1.12 a

3 讨论

膝骨关节炎属于中医理论中“骨痹”的范畴。导致该病发生的原因是风寒湿邪侵袭患者的膝关节，使其局部血液流通不畅，瘀血阻滞，经脉不通。膝骨关节炎患者膝关节疼痛、僵硬的症状既可以独立存在，也可以同时存在。该病患者在发生膝关节疼痛的症状之前，通常会发生膝关节 活动受限的症状。膝骨关节炎患者的病情易反复发作，对其进行治疗的难度较大。中医治疗膝骨关节炎的原则是祛风散寒、除湿解瘀[4]。

针灸疗法是一种应用范围极广的中医疗法。使用针灸疗法治疗疾病的费用低、操作方便、安全性高。针灸疗法是集针刺疗法和艾灸疗法于一体的治疗方法。点燃的艾条可通过针体将热力传送到患者的穴位中，起到活血祛瘀、温经止痛的作用。对膝骨关节炎患者的血海穴、足三里穴、膻中穴、中脘穴、外膝眼穴及气海穴等穴位进行针灸治疗可起到活血补血、舒经通络等作用。

本次研究的结果证实，使用针灸疗法治疗膝骨关节炎可改善患者膝关节的功能，减轻其膝关节内的炎症反应。