官小宁

（重庆市巫溪县人民医院，重庆 405800）

乙型流行性感冒（乙型流感）是指由乙型流感病毒感染引起的流行性感冒。儿童（尤其是婴幼儿）的呼吸系统发育不完善，加之其免疫力较低，因此易发生乙型流感[1]。此病患儿的临床表现主要是畏寒、发热（体温可达到39℃～40℃）、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等症状，其呼吸道症状较轻，主要表现为咽干、咽痛、干咳等。磷酸奥司他韦是一种典型的抗流感病毒药物[2]。本文就用磷酸奥司他韦治疗小儿乙型流感的效果进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年4 月至2019 年4 月期间收治的128例乙型流感患儿作为研究对象。其纳入标准是：病情符合乙型流感的诊断标准；年龄≤6 岁；存在畏寒、发热、乏力、食欲减退、咽干、咽痛、干咳等症状；其家长自愿让其参与本研究。其排除标准是：对磷酸奥司他韦等本研究中所用的药物过敏；病历资料不完整；中途转院。按照随机数表法将其分为奥司他韦组（n=64）与常规治疗组（n=64）。在64 例奥司他韦组患儿中，有女22 例，男42 例；其平均年龄和平均病程（指发病至入院的时间）分别为（2.6±1.3）岁和（3.3±1.2）d。在64 例常规治疗组患儿中，有女24 例，男40 例；其平均年龄和平均病程分别为（2.8±1.1）岁和（3.2±1.4）d。两组患儿的一般资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患儿均进行常规治疗，方法是：让患儿多饮水，合理为其补液，并加强对其进行营养支持。对于存在发热症状但体温≤38.5℃的患儿，对其进行物理降温。对于体温＞38.5℃的患儿，用布洛芬混悬液（商品名：美林；生产厂家：上海强生制药有限公司；批准文号：国药准字H19991011；规格：100 ml/ 瓶）对其进行退热治疗。此药的用法是：1 ～3 岁的患儿每次服4 ml，4 ～6 岁的患儿每次服5 ml。每隔4 ～6 h 可重复用药一次，24 h 内的用药次数不可超过4 次。用抗病毒口服液（商品名：香雪；生产厂家：广州香雪制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z10890017；规格；10 ml×12 支/盒）和利巴韦林片（生产厂家：新乡市常乐制药有限责任公司；批准文号：国药准字H41025062；规格：20 mg×36 s/ 盒）对患儿进行抗病毒治疗。抗病毒口服液的用法是：口服，每次服10 ml，每天服2 ～3 次，共用药5 d。利巴韦林片的用法是：口服，每天服10 mg/kg，分4 次服用，共用药5 d。在此基础上，用磷酸奥司他韦颗粒（生产企业：宜昌东阳光长江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20080763 ；规格：15 mg×10 袋/ 盒）对奥司他韦组患儿进行治疗，其用法是：口服，体重＜15 kg 的患儿每次服30 mg，每天服2 次；体重为15 ～23 kg 的患儿每次服45 mg，每天服2 次；体重＞23 kg 的患儿每次服60 mg，每天服2 次。共用药5 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患儿血清炎性细胞因子（包括白细胞介素-6 和肿瘤坏死因子-α）的水平。比较治疗后两组患儿干咳、咽干消失的时间及退热的时间。比较两组患儿的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效[3-4]。显效：治疗后患儿的畏寒、乏力、食欲减退、咽干、咽痛、干咳等症状基本消失，其体温恢复正常。有效：治疗后患儿的畏寒、乏力、食欲减退、咽干、咽痛、干咳等症状明显减轻，其体温基本恢复正常。无效：治疗后患儿的畏寒、乏力、食欲减退、咽干、咽痛、干咳等症状未减轻，其体温无变化或在升高。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。

1.4 统计学方法

用SPSS 21.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平

治疗前，两组患儿血清白细胞介素-6 及肿瘤坏死因子-α 的水平相比，P ＞0.05。治疗后，奥司他韦组患儿血清白细胞介素-6 和肿瘤坏死因子-α 的水平均低于常规治疗组患儿，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平（pg/ml，± s）

表1 对比治疗前后两组患儿血清炎性细胞因子的水平（pg/ml，± s）

组别 例数 白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α治疗前 治疗后 治疗前 治疗后奥司他韦组 64 2.4±0.9 1.3±0.6 2.0±1.1 1.2±0.2常规治疗组 64 2.5±0.8 2.1±0.5 2.1±1.0 1.8±0.3 t 值 1.5265 12.8565 1.6302 20.2037 P 值 0.0566 0.0012 0.0639 ＜0.0001

2.2 对比两组患儿的临床疗效

奥司他韦组患儿治疗的总有效率高于常规治疗组患儿，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比两组患儿的临床疗效

2.3 对比治疗后两组患儿临床症状消失的时间

治疗后，奥司他韦组患儿干咳、咽干消失的平均时间和退热的平均时间分别为（2.6±0.4）d、（4.5±1.3）d 和（2.8±0.6）d，常规治疗组患儿干咳、咽干消失的平均时间和退热的平均时间分别为（4.5±0.9）d、（7.2±1.0）d 和（4.9±0.7）d。治疗后，奥司他韦组患儿干咳、咽干消失的时间和退热的时间均短于常规治疗组患儿，P ＜0.05。

3 讨论

乙型流感是一种常见的呼吸系统疾病。此病具有发病率高、起病急、传染性强及传播速度快等特点[5-6]。此病可经呼吸道飞沫传播和密切接触传播。儿童是乙型流感的高发群体。有研究指出，为儿童接种流感疫苗虽然可在一定程度上预防其发生乙型流感，但乙型流感病毒变异较快，因此接种疫苗的预防效果有限[7-8]。目前，临床上对乙型流感患儿主要是进行退热、抗病毒、维持水电解质平衡等治疗。本研究的结果显示，治疗后奥司他韦组患儿血清炎性细胞因子的水平、疗效及临床症状消失的时间均优于常规治疗组患儿。这说明，用磷酸奥司他韦治疗小儿乙型流感可取得良好的效果。此药是一种口服类抗病毒药物，其在进入人体后可经肝脏和肠道酯酶迅速转化为奥司他韦羧酸，而奥司他韦羧酸能竞争性地与流感病毒神经氨酸酶的活动位点结合，从而可抑制病毒的复制和传播。

综上所述，用磷酸奥司他韦对乙型流感患儿进行治疗能显著缓解其病情，促进其临床症状消失，改善其血清炎性细胞因子的水平。