程 波，裴 辉，徐 东，王 楠，崔宗朝，王万朋，朱志强，朱长举

(郑州大学第一附属医院急诊科，郑州 450000)

创伤在我国目前已成为青壮年第一位死亡原因[1]。有研究报道，创伤是导致患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的常见原因，根据相关统计结果发现临床常见的ARDS发病诱因中，创伤占7%[2]， 约50%的创伤患者合并有严重的胸部损伤，导致创伤性ARDS的发生[3]；另有报道ICU创伤患者的病死率约为10%，其中ARDS是主要诱因[4]。笔者报道1例患者被煤矿车挤压胸腹部约10min，出现创伤性湿肺并ARDS，亦合并腹腔活动性出血并意识障碍、面部青紫、间接性眼部病变，并出现心跳呼吸骤停，经心肺复苏、损害控制性剖腹术及ECMO应用成功挽救了患者生命。

临床资料

1 一般资料患者男性，39岁。2018年4月23日5:00被煤矿车挤压胸腹部，约10min救护车送至当地医院。24日7:00患者出现深度昏迷，血压80/50mmHg，血氧饱和度70%，当地医院给予气管插管术等对症治疗，查床旁彩超示腹腔积液/血，诊断性穿刺为不凝血,13:00转入笔者医院急诊抢救室(转运过程约2h，转运过程中出现心跳骤停，经胸外按压复苏成功)。体格检查：体温35.6℃，脉搏114次/min，呼吸26次/min(呼吸机辅助)，血压92/65mmHg，损伤严重度评分(ISS)34分，格拉斯哥昏迷评分(GCS)E1VTM1。辅助检查：血常规(外院 2018年4月23日)白细胞计数 14.5×109/L，中性粒细胞百分比82.6%，血红蛋白57.0g/L，血小板75×109/L。生化功能(外院2018年4月23日)：谷丙转氨酶44μmol/L，谷草转氨酶29μmol/L，总胆红素18mmol/L，尿素14μmol/L ，肌酐98μmol/L。凝血功能(外院2018年4月23日)：凝血酶原时间23s，部分凝血酶时间27.6s，凝血酶原国际比值2.7，纤维蛋白原0.83g/L。动脉血气分析(笔者医院2018年4月24日)：pH7.29，二氧化碳分压32mmHg，氧分压53mmHg，乳酸4.2mmol/L，剩余碱-11.7，红细胞压积16.0%，血红蛋白50.0g/L，氧饱和度83%。……