汤 明，魏世隽，齐凤宇，徐 峰

(解放军中部战区总医院骨科足踝与运动医学中心,武汉 430070)

近年来全民运动广泛开展，随之而来的运动损伤尤其是跟腱撕裂患者逐年增加。Huttunen等[1]报道瑞典的跟腱断裂率十年间在男性及女性中分别增加17%和22%。对于跟腱断裂，非手术治疗率逐步上升，同时早期加速康复也越来越受关注[2]； 然而对于新鲜闭合性跟腱断裂，非手术或手术治疗目前仍有较大争议，特别是对于有较高运动需求的患者，大部分学者仍认为手术治疗可能更为合适[3]，而如何降低手术相关并发症和重新恢复患者的生活质量尤其是运动能力就显得尤为重要。本研究前瞻性分析2015年10月—2017年4月笔者科室收治的跟腱断裂患者63例，其中采用自制缝线引导器通过小切口微创修补治疗急性闭合性跟腱断裂患者38例，同时联合术后早期加速康复治疗，效果良好。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)急性运动损伤导致跟腱闭合性断裂诊断明确(3周内)； (2)相对年轻患者且生活质量要求高(年龄<55岁)； (3)术前跟腱MRI测量跟腱断端距离跟腱下止点≥3cm。排除标准：(1)开放性断裂； (2)陈旧性断裂(断裂超过3周)； (3)既往反复跟腱损伤史或术中大体观或术后病理证实跟腱病； (4)中老年患者(≥55岁)； (5)术前有激素或者其他药物局部注射史； (6)术前跟腱MRI测量跟腱断端距离跟腱下止点<3cm； (7)术后无法配合康复。

研究期间共收治跟腱断裂患者63例，根据纳入标准本组共纳入38例，按随机数字表法分为加速组(20例)和常规组(18例)。加速组男性18例，女性2例； 年龄19～51岁,平均36.4岁； 左侧5例，右侧15例； 运动伤中羽毛球12例，篮球5例，足球2例，跑步1例； 常规组男性17例，女性1例； 年龄17～53岁,平均38.2岁； 左侧3例，右侧15例； 运动伤中羽毛球11例，篮球3例，足球2例，拳击训练1例，跑步1例。患者均经专科查体及跟腱MRI确诊跟腱断裂，术前常规拍摄患踝关节正侧位X线片及跟腱MRI证实跟腱无明显钙化等病变，同时明确跟腱断端距下止点≥3cm后实施该微创术式，受伤至手术时间3h～2周，平均3.4d。……