邓永兵，王 佳，陈 鹏，熊伟茗，邹胜伟，胡 晞

(重庆市急救医疗中心神经外科，重庆 400014)

颅内压(intracranial pressure,ICP)监测技术在颅脑损伤急性期患者的早期连续监测和观察，有助于掌握病情发展和指导临床治疗，提高颅脑损伤患者的治疗效果，已在临床治疗中广泛应用[1]。额叶脑挫伤在颅脑损伤患者中并不少见，相对其他部位挫伤发生脑水肿程度更重，且易影响视丘下部功能，甚至发生中央型脑疝，危及患者生命[2-4]。因此对于额叶脑挫伤急性期患者应足够重视，寻找一个客观的、可靠的监测指标，及时发现颅内病情变化，及时指导治疗，对于改善患者预后尤为重要。从2008年开始，重庆市急救医疗中心神经外科利用专利技术(多功能经颅骨颅内穿刺针，专利号：ZL200820100454.6)快速置入ICP探头，方法简便，入院后的中重型颅脑损伤患者均可床旁快速实施，大大提高了颅脑损伤患者ICP监测率。笔者回顾性研究重庆市急救医疗中心神经外科2013年11月—2019年10月收治的187例中重型额叶脑挫伤患者，从头颅CT监测次数、开颅血肿清除术率、去骨瓣减压术率、肾功能损害、电解质紊乱、平均住院时间及预后等情况进行分析。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄14～70岁，颅脑损伤急性期，受伤时间<72h； (2)存在意识障碍，格拉斯哥昏迷评分(GCS)6～12分； (3)头颅CT显示一侧或两侧额叶脑挫伤，额叶挫伤灶体积10～30mL，中线结构移位<1cm，环池形态可见。排除标准：(1)年龄<14岁或>70岁； (2)生命体征不稳定，双瞳散大，晚期脑疝； (3)GCS 3～5分或13～15分； (4)CT发现存在除额叶外的其他部位脑挫伤或者硬膜外、硬膜下血肿； (5)有出血素质或凝血功能障碍； (6)合并严重重要脏器慢性疾病或损伤。

本组患者187例，其中男性139例，女性48例； 年龄16～68岁，平均48.8岁。……