姚 乐，黄祖荣，聂云辉

(北海市人民医院急诊科，广西 北海 536000)

创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)在交通发达地区多发，是造成高残疾率和病死率的重要因素[1]。颅脑创伤后的继发性因素是造成脑损害进展的重要原因。最近研究表明，心脏收缩功能障碍多发生在TBI之后，是神经损伤模式后应激性心肌病的一种形式[2]。并且足够的心输出量是维持伤后脑血流量的重要因素，因此当发生心脏收缩功能障碍时会进一步加重脑损伤[3]。有研究认为TBI后的早期血压过低或过高均是TBI不良预后相关的影响因素[4]。此外，TBI后是否发生心脏收缩功能障碍，早期血流动力学参数可能会有所不同，但是这方面研究较少。研究表明，儿茶酚胺过量状态是导致其他严重神经系统疾病早期发生高血压和收缩功能障碍的主要原因[5]。了解发生心脏收缩功能障碍TBI患者的早期血流动力学特征可以提高对心脏收缩功能障碍机制的理解，进而提供一个治疗靶点来改善远期疗效。因此，笔者回顾性分析2018年7月—2019年7月北海市人民医院收治的63例急性TBI患者资料，评估早期TBI是否存在收缩功能障碍并对相关危险因素进行分析。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～70岁； (2)结合临床表现及病史明确诊断为TBI； (3)不伴随有其他严重危及生命的多发伤； (4)入院时间≥48h。排除标准：(1)心脏收缩功能障碍相关的重大全身性疾病(肝硬化、慢性肾功能不全2期以上、慢性阻塞性肺部疾病2期及以上、艾滋病)以及化疗史； (2)入院前发生心脏骤停；……