唐玮婷 余雅纯 顾慧 范文捷 游咏

帕金森病(Parkinson’sdisease，PD)是一种以运动功能障碍为主要临床表现的神经退行性疾病，多数患者在病程中也可出现一系列非运动症状(non-motor symptoms，NMS)，包括认知功能下降、情绪障碍、嗅觉减退、自主神经功能障碍等。PD常合并心血管自主神经功能障碍，如直立性低血压、卧位高血压等是严重的非运动症状，也是PD神经循环异常的常见表现形式。既往研究发现，认知功能障碍与神经循环异常相关[1]，快速动眼期睡眠行为异常与直立性低血压及心交感神经失支配有关[2]，嗅觉减退也与压力感受器受损及心内外去甲肾上腺素能神经失支配有关[3]。目前尚无研究分析合并不同类型神经循环异常PD患者的临床特点。

经颅多普勒(transcranial doppler，TCD)可以实时监测脑血流速度的变化，目前已用于评估心血管自主神经功能[4]。陈玉辉等[5]采用TCD结合卧立位的方法观察到PD患者站立即刻血压下降更明显，搏动指数(pulsitilityindex，PI)及阻抗指数(resistance index，RI)变化幅度较低，提示PD患者存在自主神经功能障碍及脑自动调节受损。本研究拟通过分析PD患者TCD联合卧立位试验检查结果，探讨PD患者神经循环异常的临床特点。

1 对象和方法

1.1 研究对象纳入2017年4月至2019年2月在南华大学附属第一医院及海南医学院第二附属医院神经内科门诊就诊及住院的PD患者。入选标准：(1)患者符合运动障碍协会(Movement Disorder Society，MDS)帕金森病诊断标准[6]。(2)能耐受卧立位监测。(3)能配合完成问卷调查。(4)自愿加入本研究并签署知情同意书。排除标准：(1)继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征。……