刘云 郝洪军 高枫

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是乙酰胆碱受体抗体(anti-acetylcholine receptor antibody，AChR-Ab)介导的神经-肌肉接头(neuromuscular junction，NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病，该病变主要累及NMJ突触后膜上乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor，AChR)。MG患者中约15.0%伴随有其他自身免疫性疾病，其中甲状腺疾病最为常见[1]，其具体发病机制尚不清楚，药物、病毒感染、辐射、压力等外界因素可能参与了二者的发生发展[2-4]。本研究收集MG伴甲状腺疾病患者的临床资料，回顾性分析其临床特点，期望有助于临床对MG伴甲状腺疾病的诊治。

1 对象和方法

1.1 研究对象收集2010年10月至2016年10月在北京大学第一医院神经内科住院和门诊治疗的MG患者共88例，患者均行甲状腺检查且排除其他自身免疫性疾病。其中甲状腺正常患者61例，合并甲状腺疾病患者27例(包括桥本甲状腺炎13例、甲状腺功能减退8例、甲状腺功能亢进6例)。

MG患者纳入与排除标准：(1)MG的诊断标准[5]：①肌无力，且伴有典型的活动后无力症状加重、休息后症状减轻或者典型的“晨轻暮重”特征，行疲劳试验阳性；②新斯的明试验结果阳性。③重复频率检查示低频电刺激波幅递减和(或)单纤维肌电图颤抖(jitter)增宽；④血清AChR-Ab滴度升高。患者必须满足MG诊断标准中第①项，且至少符合第②～④项中任意一项。(2)排除合并其他自身免疫疾病的患者。

甲状腺疾病诊断以《中国甲状腺疾病诊治指南》为依据[6-8]。

本研究经北京大学第一医院道德伦理委员会审核批准，所有受试者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1一般资料及临床特点：收集患者的基本情况(包括发病年龄、性别)、临床特点(包括病程、首发症状、临床分型)及辅助检查(包括重复电刺激、新斯的明试验、MG相关抗体、甲状腺功能)等资料。……