陈林林 韩晓琛 安利 白文浩 王晓艳 姚生

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis，ADEM)是特发性中枢神经系统脱髓鞘疾病的一种，儿童多发，成年发病者少见。ADEM呈急性或亚急性发病，影响中枢神经系统多个区域，且为首次发生的脱髓鞘疾病，临床可出现脑病表现(行为异常或意识障碍)。典型的ADEM为单相病程，预后良好。但部分患者可伴有神经根和周围神经损害，表现为ADEM与吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barré syndrome，GBS)并存，临床表现为急性播散性脑脊髓神经根神经病的特点，容易误诊。现报道6例成年发病的ADEM并GBS的临床、实验室检查、电生理和影像资料，期望有助于临床深入认识此疾病。

1 对象和方法

1.1 观察对象收集2012年1月至2019年6月就诊于解放军总医院第六医学中心神经内科的ADEM并GBS患者6例，其神经系统症状、体征、肌电图和头颅及脊髓MRI均提示中枢神经与周围神经同时受累，分别符合ADEM[1]的入组诊断及排除标准和GBS[2]的入组诊断及推荐意见，临床表现为播散性脑脊髓神经根神经病的特点。

1.2 方法回顾性分析6例患者的临床资料，包括临床表现、头及脊髓影像、神经电生理以及实验室检查结果、治疗及其预后转归。所有患者资料中均包括血常规、生化全套、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、抗核抗体谱检查，脑脊液检查〔含常规、生化、细胞学、病毒全项、寡克隆区带(OB)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、24 h 鞘内IgG合成率、抗神经节苷脂(GM)抗体谱〕，头和脊髓MRI检查，神经电生理检查。

2 结果

2.1 临床特点6例患者中男女各3例；均成年发病，发病年龄40～67岁；病程1～50 d；急性起病2例，亚急性起病4例；……