林伟洵，邹 娟，2，李志扬，陈业晞

(1.汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科，广东 汕头 515041；2.汕头大学医学院，广东 汕头 515041)

乳腺叶状肿瘤是一种由良性的腺上皮成分和间叶成分共同组成的双相性肿瘤，其在临床上少见，仅占所有乳腺肿瘤的0.3%～1%[1]。乳腺叶状肿瘤常表现为乳房无痛性肿块，生长时间较长，因突然迅速增大而就诊。由于乳腺叶状肿瘤的发病率低，临床报道罕见。汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科收治1 例乳腺巨大恶性叶状肿瘤伴破溃术后复发的患者，现结合文献报道如下。

1 病例资料

患者女性，56 岁，因“发现左侧乳房肿块4个月”于2018 年12 月25 日入院。专科查体：双侧乳房外形和大小不对称。肿块侵犯左侧整个乳房，乳头受侵，大小约10 cm×9 cm×8 cm，表面可见溃疡灶，有少许鲜红色血液渗出。肿块质硬，表面欠光滑，伴红肿、压痛、皮温升高，基底活动度尚可。左侧腋窝可扪及多个大小不一的肿大淋巴结，最大者约2 cm×1 cm×1 cm，质韧，可推动，表面欠光滑。入院乳腺彩超及CT提示乳腺癌可能性大；左侧腋窝淋巴结肿大，未除外转移。入院诊断：(1)左乳腺肿块伴感染；(2)脑梗死；(3)高血压病3级；(4)2型糖尿病。入院后行左乳腺肿块组织活检术，病理检查见异型细胞增生。于2019年1月2日在全麻下先行肿物切除，冰冻病理诊断结果为恶性肿瘤，遂行左侧乳腺癌改良手术，术程顺利。术后病理示恶性叶状肿瘤，可见核分裂象及异型细胞(图1)，肉瘤成分主要为未分化多形性肉瘤，热点区核分裂约18个/10HFP，伴坏死，肿物大小为14.5 cm×10.0 cm×9.0 cm，有脉管瘤栓，腋窝淋巴结0/15，未见瘤细胞微转移；……