张霞 陈小红

广东省茂名市人民医院神经外一科 525000

新型冠状病毒（COVID-19）肺炎疫情发生以来，广东省启动了重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。COVID-19 肺炎具有高暴发性和不可预测性，对社会和谐与人民身心健康提出了重大挑战［1］。茂名市人民医院作为茂名地区唯一COVID-19 定点收治医院，护理管理工作面临着巨大的压力，一方面要积极应对，严格做好疫情防控，另一方面要确保疫情防控知识及护理会议及时传达到位，保证正常护理工作进行，同时要避免护理人员大规模聚集引起交叉感染。随着科学信息技术的不断发展，移动信息网络的全面覆盖，移动学习模式作为一种新型数字化形式，在医院护理服务工作中的应用范围也在逐渐扩大。云班课是近年来推出的一种教学APP，在移动互联网状态下可免费利用智能移动设备进行课内课外实时互动教学的云服务平台［2］。有研究提出，对COVID-19 肺炎疫情的护理团队实施岗前培训十分重要［3］。为达到防控的要求，茂名市人民医院护理部参照国家COVID-19 肺炎防控部署要求，结合茂名市人民医院开展护理移动教学的现状，创新应用蓝墨云班课移动学习平台进行护理管理，保障在特殊时期护理工作的高效开展，并取得一定成效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研 究 对 象 选取 2020 年 1 月 20 日至 2021 年 1 月20日期间，茂名市人民医院在职临床护理人员1 200名为研究对象，其中护士年龄为（31.2±1.2）岁，本科学历护士535 名（44.5%），大专627 名（52.2%）。纳入标准：⑴茂名市人民医院临床科室护理人员；⑵自愿参与本研究者。排除标准：⑴进修护士及实习护士；⑵重大疾病恢复期的护理人员；⑶妊娠期、孕期护理人员；⑷本人拒绝参与研究。剔除标准：⑴未按规定参与知识培训及考核者；⑵在培训期间依从性差；⑶配偶已在抗疫一线，家庭具有实际困难的护理人员。

1.2 方法 根据COVID-19 肺炎防控要求，以云班课为主体互动平台，拓展云班课功能（如会议、测试、考核、激励、评价），从防控培训、护理管理2 个维度构建疫情防控期间应急护理管理模式。进一步提高云班课教学活动频次，将护理管理项目以不同形式导入到云班课平台运作，对云班课生成的大数据报告及运用情况进行监督和控制，实现移动化护理管理，节约社会资源及时间成本。

1.2.1 COVID-19 肺炎防控知识培训及考核 在COVID-19肺炎防控期间，茂名市人民医院积极响应国家防控号召，调动全院资源，统一布局，科学防治。为提升护士在危机中的应急能力，促使护士掌握个人应急护理管理知识，茂名市人民医院将COVID-19 肺炎的知识纳入应急培训教育体系，通过应用蓝墨云班课移动教学平台在全院学习班实行COVID-19 防控知识培训及考核，并实时更新培训内容，使护士接受最新、最全面的培训知识。

1.2.1.1 发布学习资源包学习内容涵盖环境、物品、人员等各个环节的防护以及流程指引等，根据防控要求不断更新，资源包内资源包括PPT 课件、视频、链接等形式。后台设定培训周期，并在平台中设置每项学习时长，不允许拖拉学习进度，护士必须达到相应的学习时长方可获得相应经验值。操作视频中穿脱防护用品为操作考核项目，护理人员自由安排时间进行操作观摩练习。

1.2.1.2 考勤护理部设置教学要求及教学进度，要求护理人员在规定时间内进行学习，并发起一键签到功能，分阶段进行护理人员线上考勤。

1.2.1.3 考核通过平台自主学习后，由医院感染科发放COVID-19 肺炎防控知识考核试卷进行理论考核；操作考核项目为穿脱防护用品，由各临床科室自主进行穿脱防护用品操作考核，护理部教学组每科抽取1 名护士进行穿脱防护用品考核。

1.2.2 临床科室应用蓝墨云班课平台开展日常护理管理工作 疫情防控期间，为避免人员大规模聚集，同时保证疫情防控期间各项护理工作的正常开展，各临床科室运用蓝墨云班课学习平台功能进行科室管理。

1.2.2.1 护理查房由查房者于查房前2 d 将课件交由助教上传至资源区，护士利用空闲时间阅读查房案例内容，自行查找文献；在规定时间内，由助教组织创建轻直播/讨论主题及经验值，利用云班课的轻直播/讨论功能开展护理查房。

1.2.2.2 业务学习助教在云班课移动学习平台资源区开辟业务学习专栏，每月在业务学习专栏上传业务学习内容，形式可以是视频、文档或链接。根据实际情况设置知识点及学习要求。

1.2.2.3 不良事件讨论科室发生不良事件后，护士长或助教在云班课平台组织创建轻直播/讨论进行不良事件讨论、分析、整改。

1.2.2.4 会议传达护士长可将会议内容以文档形式推送至资源区，设置经验值，护士阅读后可获得经验值；也可以创建轻直播/讨论，使用语音或文字形式进行会议传达，护士阅读后发言，参与科室管理事项。

1.2.2.5 日常考核各临床科室使用作业/小组任务或测试功能导入试卷进行每月理论考核，后台提取数据总结。

2 结 果

2.1 护理不良事件情况 2019 年上半年（蓝墨云班课助力前）护理不良事件出现127 例，2020 上半年（蓝墨云班课助力后）护理不良事件出现90例。

2.2 三基考试情况 2019 下半年（蓝墨云班课助力前）考试总人数为789名，合格人数为754名，不合格人数为35 名，合格率为95.56%；2020 下半年（蓝墨云班课助力后）考试总人数为852 名，合格人数为826 名，不合格人数为26 名，合格率为96.94%，与蓝墨云班课助力前相比蓝墨云班课助力后三基考试达标人数更多，合格率更高。

2.3 蓝墨云班课学习情况 国内COVID-19 肺炎疫情防控阶段性成效进一步巩固，在此期间，茂名市人民医院创新应用蓝墨云班课学习平台进行护理管理也取得一定的成效。

在疫情防控期间，全院应用蓝墨云班课移动学习平台共创建班课63 节；进行疫情防控知识培训，培训完成率98%；各临床科室进行穿脱防护用品操作考核，90分以上为合格，合格率95%；护理部教学组抽考穿脱防护用品操作考核，合格率100%。茂名市人民医院应用云班课的科室共55个，在移动平台开展护理查房206次，业务学习680次，进行会议传达165 次，不良事件讨论35 件，科室问题讨论57 次。累计节约人员时间成本约327 万元（科室管理项目数共 1 086 次，护士培训平均 5 min/次，工时费 30 元/h，护理人员1 200 名）；节约师资劳动成本9 450 元（一节课师资报酬150 元）；节约纸张成本5.4 万元（教学纸张每个科室约90张/月）。

3 讨 论

3.1 打破在职护士的教育现状，克服疫情防控培训难题 临床一线护士因临床工作繁重、统一时间集中学习比较困难、培训的安排缺乏针对性和相关性、相关信息传达不到位等问题，教学质量得不到保障。在疫情期间，更加不能实现护士聚集学习［4］，传统的面授式培训存在培训时间受限，人力、物力、场地、财力投入成本高等问题［5］。云班课是联合国教科文组织（UNESCO）发布的《缓解COVID-19 学校停课的远程学习解决方案》的3家大陆企业平台之一［6］。蓝墨云班课移动学习平台如今已建立了包括后台服务器、数据库、教学资源等，也是国内唯一融入人工智能技术的智能教学工具。它立足于整个互联网环境的发展，通过移动设备，护理人员可以根据自身实际情况从平台获取语音、图片、视频、文档等不同类型学习内容，不仅能实现时间、地点、资源、工具等可移动性，还使得资源共享，在疫情不断演变的背景下，达到培训的同质化。

3.2 COVID-19 肺炎疫情严峻，护理管理如常进行COVID-19 肺炎传染性强，人群普遍易感，严重感染者有致死的可能［7］。其主要传播途径为接触传播以及呼吸道飞沫传播，患者就诊过程中乘坐公共交通工具或暴露时间长等都有使COVID-19感染人群增加的风险［8］。COVID-19肺炎暴发后，确诊人数持续增加，形势严峻，在此期间，防控是关键。保证医务人员的职业安全、保障患者的医疗安全成为各大医院的首要任务。护理管理者通过平台进行日常科室管理，确保日常护理工作顺利开展。利用平台的数据统计与分析功能，能实时查看护士的学习状态及参与科室管理情况，避免会议传达不到位、一课多讲等问题。周慧勤和陈沛［9］研究表明，基于“互联网+”全程信息化培训模式能使护理人员在家里或工作场所实现连续、不间断的学习、交流与沟通，减少面对面交流，达到群防群控的防控要求。高泽宇等［10］的研究表明，通过互联网搭建护士培训与考试平台能够有效解决因培训所带来的组织难度大和管理成本高等问题。本研究中，在COVID-19 肺炎疫情期间，全院应用蓝墨云班课移动学习平台进行疫情防控知识培训及考核，人员参与率及考核通过率≥95%；临床科室通过云班课创建班课共63次，发布资源2 642次，开展活动481次；2019年上半年（蓝墨云班课助力前）护理不良事件出现127 例，2020 上半年（蓝墨云班课助力后）护理不良事件出现90 例；由此可见云班课平台后台数据管控，易于管理，运营成本低，可有效解决日常培训的难题，保证特殊时期护理管理工作如常进行。

综上所述，蓝墨云班课平台作为信息传递载体应用于医院护理培训及管理有一定的高效性及实用性，信息技术虽不能完全取代传统培训管理，但可以推动护理教学与管理的改革和创新，为更有效的教学培训及管理提供新的思路和方向。