关于新型冠状病毒mRNA 疫苗临床前药学研发和评价的思考
2021-04-18赵欣杨丹金苏
赵欣,杨丹,金苏
国家药品监督管理局药品审评中心,北京100022
新型冠状病毒(SARS-CoV-2)于 2019 年 12 月初在我国被发现,呈现出高传染性及快速传播的特点,并可导致一定比例患者出现重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)。SARS-CoV-2 是一种与重症急性呼吸道综合症冠状病毒(SARS-CoV)关系密切的新型人类冠状病毒[1-2],已在世界范围内传播并引发了全球性公共卫生危机。SARS-CoV-2 引起的临床表现包括无症状感染、轻度流感样症状、肺炎、严重急性呼吸窘迫综合征甚至死亡[3-4]。COVID-19 是一种新型人类疾病,尚无有效的治疗方法,且SARSCoV-2 的保护性免疫程序目前仍尚不清楚,存在康复患者再次感染的可能性[5-7]。因此,研制安全有效的COVID-19 疫苗是防治SARS-CoV-2 的有效手段之一。
自COVID-19 疫情发生以来,我国疫苗研发及生产企业总体上采用灭活疫苗、重组蛋白疫苗、载体疫苗、减毒活疫苗、核酸疫苗共5 条技术路线进行疫苗研发。mRNA 疫苗作为核酸类疫苗,凭借其自身特点,国内外多家企业正积极进行研发及申报。本文结合近年来国内外mRNA 疫苗的发展趋势及申报现状,对SARS-CoV-2 mRNA 疫苗的技术特点进行分析,结合审评实践,着重就临床前药学研发和评价的一般考虑及评价要点展开探讨,以期促进此类药物由研发顺利转入早期临床试验阶段,并加强药物研发的风险控制。
1 mRNA 疫苗的概述
Jacob 和 Monod 在 1961 年提出 mRNA 的概念,1990 年 WOLFF 等[8]证明,将体外转录(in vitro transcribed IVT)mRNA 或质粒DNA 直接注射至小鼠骨骼肌,可在注射的肌肉中表达其编码蛋白。1995 年CONRY 等[9]首次将mRNA 作为疫苗进行免疫测试。20 世纪90 年代,进行了mRNA 疫苗多种临床前应用探索,包括癌症mRNA 疫苗、传染病mRNA 疫苗等[10-14]。……
