胡艳梅 ，唐亮

不明位置妊娠状态下合并双侧卵巢破裂伴扭转极为少见，文献多为个案报道,临床处理较为棘手[1]。现报道攀枝花市妇幼保健院1例不明位置妊娠状态下合并双侧卵巢破裂伴蒂扭转病例，总结治疗中的经验。

1 病例资料

患者23岁，已婚女性，因胚胎移植术后8 d，右下腹痛4 h于2020年4月28日急诊入院。

既往月经不规律，末次月经2020年4月1日，2020年4月21日在外院行新鲜周期胚胎移植，移植卵裂期胚胎2枚，移植后无不适。 4 h前无明显诱因出现右下腹疼痛，疼痛难忍，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感，无畏寒、发热，无咳嗽、胸痛，无心慌、胸闷等不适。查体：下腹部移动性浊音阳性，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛，可扪及1包块，大小及边界因腹痛明显无法扪清。辅助检查:尿人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，hCG)可疑，血hCG 32.7 miu/mL。超声检查：子宫前位，宫体大小约(5.7×5.0×4.8)cm3，形态规则，肌层回声均匀，宫腔居中，内膜厚1.9 cm，回声尚均匀，宫内未见确切孕囊回声，宫颈区未见明显异常回声。附件：左卵巢大小约(10.9×10.6×6.3)cm3，内见多枚囊性回声，较大者大小约(6.2×4.2×4.9)cm3，壁薄，内见絮状回声，形态正常，附件区未见异常占位。右卵巢大小约(12.4×11.5×5.2)cm3，内见多枚囊性回声，较大者大小约(5.5×4.9×2.7)cm3，壁薄，内见絮状回声。盆腔内见范围约(7.8×2.8)cm2条索状稍强回声，形态欠规则，边界欠清。盆腔见游离液性暗区，深度约3.0 cm，右侧髂窝内见深度约3.0 cm液性暗区，肝肾间隙内见深度约3.0 cm液性暗区，量大于300 mL。入院诊断：1.腹痛原因待查:卵巢囊肿蒂扭转？黄体囊肿破裂？2.卵巢过度刺激综合征(重度);3.停经待查：宫内孕？异位妊娠？……