安丽娅，王旭，周礼香，孙环蕊，朱瑛酶，张若鹏

重症肌无力(myasthenia gravis，MG)是由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病。由对抗肌肉尼古丁乙酰胆碱受体(acetylcholine receptor，AchR)自身抗体引起，AchR抗体的作用是干扰神经冲动向肌肉纤维的传递。该病女性发病率是男性发病率的2倍，发病年龄通常在20～45岁[1]。MG是一种慢性疾病，具有病程长，症状晨轻暮重，病情反复发作的特点。主要表现为全身或部分骨骼肌疲劳，出现劳累后肌无力症状加重，休息后缓解的特征。妊娠合并MG的发生很少见，发生率仅0.023%～0.073%[2]。一旦发生，严重威胁孕产妇及胎儿的健康安全。患有MG的妇女一般不宜妊娠，如已妊娠，应加强产前监测及早期治疗。因此临床产科医生应对本病的临床进展和治疗有足够的认识，以确保孕产妇及胎儿的生命安全。本文就妊娠合并MG做如下综述。

1 重症肌无力对妊娠及新生儿的影响

妊娠期间MG的病程是不可预测的，在怀孕期间，大约30%～40%的患者保持病情不变，30%～40%的患者病情出现好转，20%～30%的患者病情发生恶化[3]，病情恶化可能在怀孕整个周期的任何时候出现。而MG对怀孕没有严重的不良作用，患有MG的严重程度不能用来预测新生儿发生MG的概率，并且一次妊娠期间的临床病程不能预测后续妊娠期间的临床病程[4-6]。有报告指出，MG不会增加流产、早产的风险，主要是因为妊娠中期和晚期胎盘转移了IgG抗体。但部分胎儿在子宫中会出现肌无力，胎动减少，最终导致羊水过多，出现胎死宫内的情况[3]。……