国家重点研发项目（2018YFC2002400）课题组，中国老年医学学会医养结合促进委员会

1 概述

我国老年人口高龄化趋势日益明显，80岁及以上的高龄老人以每年5%的速度增加，到2040年将增加到7 400多万人。随着年龄的增长，生理功能的减退，器官功能的退化，老年人会出现更多需要治疗的疾病，多病共存现象显著增加。流行病学数据表明，美国大约2/3的高龄老年人患有多种慢性疾病［1］。多病患者需要服用更多种类的药物，存在多重用药问题。我国部分省份横断面调查显示：北京市80岁以上老人人均服药数量为7.5种，多重用药比例达64.8%［2］；安徽省80岁及以上老年人日口服药种类＞5种的比例为82.4%［3］。欧洲51%的高龄患者用药超过6种［4］；美国75～85岁社区老年患者中多重用药率高达36%［5］；苏格兰85岁及以上老年人中约有35%正在接受10多种药物治疗［6］。以上数据显示高龄共病患者多重用药普遍存在。高龄共病患者多重用药管理是复杂的，为更好的规范高龄老年共病患者临床合理用药，制定以下共识供临床医务人员参考。

2 高龄老年人生理功能的变化对药物代谢的影响

衰老造成了老年人机体器官结构和功能的衰退。研究发现，80岁以上老年人心脏心肌硬化，顺应性下降，心输出量减少35%～40%；肺通气和换气功能降低，对缺氧和酸碱失衡的调节能力下降，呼吸道防御功能减弱，易发生呼吸系统感染；胃肠运动减弱，排空迟缓；肝细胞数量减少，80岁以上老人较40岁者减少约40%，肝血流量亦减少，肝细胞合成蛋白质的功能减退，各种酶活性减弱，药物在体内代谢减慢；……